孫舒寒介紹，有些孩子咬住后牙時，下牙在上牙的外面，這是一種常見的咬合問題，叫做牙齒反頜，又稱地包天。牙齒反頜不僅影響牙齒健康、頜骨發育，還會影響進食、說話等口腔功能，甚至影響面部美觀，嚴重者會呈現出“月牙型”的臉型。

“牙齒反頜的形成因素有很多，最主要的是遺傳因素。”孫舒寒說，另外，后天環境和習慣的影響也不容忽視，主要包括口腔不良習慣和乳恒牙替換期障礙。常見的口腔不良習慣多與嬰幼兒時期不正確的吃奶姿勢有關。不正確的喂養姿勢會使孩子吮吸時下頜肌肉過度前伸，時間久了，前伸的下頜就收不回去了。對于一些在乳牙生長/替換時出現的牙齒反頜，往往是由于牙齒萌出時的順序或需要替換的乳牙遲遲不脫落導致的。

孫舒寒表示，無論是否存在遺傳因素，都建議家長定期帶孩子去口腔科進行常規檢查。牙齒反頜是矯正專業中一旦發現就需及時干預和阻斷的問題之一。早期干預和阻斷可以盡早地解除上頜骨生長發育被抑制的狀態，促進上下頜骨的正常生長發育。

“牙齒反頜的治療根據孩子所處生長階段的不同，所采用的干預方式也不一樣。”孫舒寒說，小于兩歲的孩子不需要做專門的治療，只需要糾正其各種口腔不良習慣，包括不正確的吃奶姿勢、使用安撫奶嘴、吃手指等；養成良好的口腔衛生習慣，包括早晚刷牙、逐漸學會漱口等。

3至6歲學齡前期，家長需要繼續幫助孩子養成正確的生活和衛生習慣，同時在孩子配合的情況下可以進行第一階段的治療干預。

6至12歲是孩子生長發育的高峰期，頜骨的生長非常活躍，因此上下頜骨生長的匹配調整是這個階段的主要目標。多數早期矯形治療的時機一般就在這個階段。

“很多家長認為乳牙期反頜不要緊，等到換完牙就好了，或者換完牙再開始矯正。殊不知等牙齒發育成熟，再做矯正難度就大了。”孫舒寒提醒，如果不及早治療，牙齒反頜會隨生長發育越來越嚴重，成人以后再進行矯正，如存在嚴重的骨骼畸形，還需要先進行正畸正頜聯合手術治療，難度和費用也會大大增加。

那么，如何預防孩子牙齒反頜呢？孫舒寒表示，鼓勵母乳喂養，孩子吮吸乳頭的動作一般不會造成牙齒反頜，可以促進面部骨骼正常發育。如果要用奶瓶，正確的喂奶姿勢應該是讓孩子坐著，或者抱著孩子以半臥位喂，奶瓶和水平面角度不要超過45度。孩子8至10個月大時，可以開始訓練用鴨嘴杯喝水，10個月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐漸讓孩子從嬰兒式的吮吸演變到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不會造成牙齒反頜。同時，家長要幫助孩子養成良好的口腔習慣，并定期帶孩子進行口腔檢查。