手術質量安全提升行動方案印發
《方案》要求,到2025年末,我國住院患者圍手術期死亡、手術并發癥、麻醉并發癥等負性事件發生率進一步下降,非計劃重返手術室再手術率不高于1.8‰,住院患者手術后獲得性指標發生率不高于7.5‰,手術麻醉期間低體溫發生率、I類切口手術抗菌藥物預防使用率進一步降低,日間手術占擇期手術的比例進一步提高,四級手術術前多學科討論制度得到全面落實。
《方案》從術前、術中、術后風險管理和系統持續改進等針對全國二級以上醫療機構提出4個方面15條具體舉措。在術前,醫療機構要圍繞手術風險、手術人員能力、患者風險加強評估與管理,科學制定手術方案并做好術前準備,盡可能降低手術風險。對存在糖尿病、高血壓、凝血功能障礙等情況的患者,嚴格核實術前藥物應用情況,防止出現意外。在術中,醫療機構要圍繞手術設備和設施、手術人員及環節、患者與手術過程等核心要素和環節加強核對核查,防止出現差錯,保障手術安全。避免出現計劃手術醫師與實際手術醫師不一致的情況,保障手術過程中主要術者(含第一助手)和麻醉醫師全程在場。在術后,醫療機構要做好術后轉運銜接、即時評估、恢復管理、出院指導等方面工作,盡可能消除術后安全隱患,保障患者術后康復。鼓勵醫療機構采用臨床營養、早期康復、心理治療、中醫中藥等醫療措施,促進術后患者康復。
在優化手術服務機制方面,《方案》要求,推動醫療機構采用信息化手段實時監測手術室使用情況,及時動態調整手術室排臺,提高手術室資源分配合理性,縮短患者手術等待時間。同時,推動擇期住院手術向日間手術轉換,并按照《醫療機構日間醫療質量管理暫行規定》要求,建立符合本機構實際的日間手術組織管理架構、工作制度和機制,逐步擴大日間手術服務范圍。
國家衛健委指出,隨著醫療技術進步和疾病譜變化,手術的種類和方式也不斷變化。持續監測顯示,近年來我國醫療機構開展的手術種類和數量快速增長,手術方法也不斷改良,手術質量安全水平穩步提升,但包括手術并發癥、麻醉并發癥等在內的負性事件發生率在少數醫療機構呈上升趨勢,需要進一步加強科學管理。