支原體肺炎導致的重癥、危重癥比例很低
肺炎支原體是大小介于細菌和病毒之間的病原微生物。童朝暉表示,支原體肺炎每個季節都會發生,嚴格意義來上說,它不屬于呼吸道傳染性疾病,而屬于呼吸道感染性疾病。與往年相比,今年的支原體肺炎有兩個特點:一是今年出現了感染小高峰,二是感染人群呈現低齡化特點,即過去往往是5歲及以上的孩子感染,今年3歲左右的孩子也有感染。“但不管怎么說,支原體肺炎并不是一個新發的、罕見的疾病,也非可怕的肺炎。”童朝暉說。
從癥狀上來看,為何兒童感染支原體肺炎會比成人更嚴重?童朝暉解釋,低齡兒童肺部還沒完全發育成熟,14歲甚至18歲以下的孩子,免疫系統還不健全,呼吸道的防御能力、體內的免疫機制比成人相對要弱。“尤其是一些低齡孩子肺部嬌嫩,一旦得了肺炎,往往容易出現一些明顯癥狀,如高熱、咳嗽、咳痰等,再加上一些孩子心肺功能尚未發育健全,甚至會影響心臟,如出現心跳加快等情況。總的來說,小孩的癥狀會更加突出,出現這些狀況,往往會令家長擔憂。”
童朝暉表示,相對而言,從臨床上來看,成人得了支原體肺炎一般并不嚴重,有一定的自限性,在成人不同類型的肺炎中屬于較輕的一種,治療方式也比較成熟,一般不用住院,服用藥物即可。
在用藥方面,童朝暉表示,成人的治療藥物可選擇性更多,如大環內酯類藥物。目前,由于大環內酯類藥物在國內耐藥比例較高,因此在耐藥的情況下,往往成人會首選喹諾酮類藥物,但18歲以下的人群不能服用喹諾酮類藥物,只能選大環內酯類藥物。現在有一些新型四環素類藥物,當大環內酯類藥物產生耐藥時,8歲以上兒童可以使用這類藥物。“由于可選用藥物相對較少、癥狀更加明顯,因此兒童得了支原體肺炎后,可能會出現‘戰線’相對較長的情況。”
孩子出現哪些癥狀家長需要引起注意?童朝暉提醒:“當發現孩子咳嗽、高燒不退,家長就要注意了。尤其是一些低齡孩子癥狀會很明顯,除了發燒、咳嗽外,還可能出現憋氣、呼吸困難等情況,此時要引起足夠重視、及時就診。”關于就醫,童朝暉提示:“支原體肺炎并非疑難雜癥,家長不一定非要擠到大醫院,現在關于支原體肺炎的培訓、治療都很規范,也有科學的診療指南,很多二級醫院、社區醫院都能接診。”
得了支原體肺炎是否會留下后遺癥?童朝暉表示,一般沒有什么后遺癥。尤其是在成人中,支原體肺炎是最好治、表現最輕的一種肺炎,其所導致的重癥、危重癥比例很低。有少部分孩子可能發生重癥肺炎,收住院后,醫生也會密切觀察,按照診療指南采取相應的治療措施,家長不用過分擔心。
感染過支原體肺炎后,大概兩周左右會產生抗體。在康復階段,尤其是一些年齡偏小的孩子一定要注意休息,加強營養,多吃蛋白質,同時也要讓孩子適度鍛煉。“當前正處呼吸道疾病的多發季節,廣大市民要注意手衛生,家中多開窗通風,在公共場合、人多的地方可以戴好口罩。這些日常防護手段跟呼吸道疾病的預防是一樣的。”童朝暉說。
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