單次最大賠付金額超63萬元

據“北京普惠健康保”項目組介紹，截至目前，北京普惠健康保單次賠案最大賠付金額超63萬，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿1歲的嬰兒。

就在2023年，一位9歲的參保人W小朋友因確診“軟骨發育不全”，需要使用到全球唯一一款特效藥Voxzogo，且每日使用1支，年費用高達152萬余元。而根據北京普惠健康保賠付規則，在65種“北京普惠健康保”海外特藥清單內正好包括上述特效藥。2023年8月，W小朋友的父母申請特藥理賠，不出國門就用上了全球創新藥，全年共計申請了3次特藥理賠，總藥品費用76萬余元，W小朋友投保時屬于非特定既往癥人群，0免賠額，賠付比例為60%，且可以申請由“北京普惠健康保”先行墊付，享受特藥直付服務，參保人僅需支付40%藥品費用，大大減輕了他們一家的經濟壓力。

“普惠保及時為參保家庭分擔了醫療費用支出壓力，幫助更多需要幫助的人，讓更多家庭無畏風險，相伴同行。”“北京普惠健康保”項目組相關負責人表示。

2024年度參保時間延長至1月31日

據了解，北京普惠健康保作為本市補充醫療保險，保障緊密銜接基本醫保，還可以使用醫保個賬繳費，一年保費195元/人，最高300萬保障額度。自上線以來不僅為參保人提供大病保障，同時為讓更多健康人群享受到服務，產品還提供就醫陪護、上門護理等多項健康服務。2024年度的保險，還新增了機構服務和生活照料兩大類服務項目，服務從42項擴增至49項，如看門診可有專人陪同、在家就能享受上門護理服務等，參保人在保障生效后即可享受，通過促進健康管理增強老百姓獲得感。

本來2024年度的參保期應該截止到2023年12月31日，就在昨日，該項目組宣布，為了積極回應廣大市民和用人單位的參保要求，將2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日，延長期內參保，保障依然會在2024年1月1日生效，請廣大市民抓住最后的參保機會，及時為自己和家人購買。

市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號，或通過北京市政務服務平臺“京通”小程序，或通過支付寶搜索“北京普惠健康保”三種途徑線上投保，亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業工作人員咨詢投保。在支付時，職工醫保參保人可使用醫保個賬余額繳費，在完成共濟辦理后，還可以為家人參保繳費。參保2024年1月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。

健康人群盡早參保 連續參保有優勢

北京青年報記者在“北京普惠健康保”公眾號看到了一位用戶的留言，“我連續投保2年了，一直沒用上，還要投保嗎”，對此，項目組表示，對于大多連續參保的用戶來說，2年都沒用上可能就不想買了，但其實，買一份保障，主要是為了防范未知風險，有份保障兜底也安心，沒用上是好事，但風險具有不確定性，萬一大病來臨，有可能就能報銷幾萬、幾十萬、甚至上百萬，花小錢防范大風險，低保費撬動高保障。

“實際上，數據顯示，非既往癥人群的報銷比例是既往癥人群的2倍，住院自費保障免賠額也低于既往癥人群。因此，呼吁廣大市民未雨綢繆，趁著健康盡早投保，享受高保障待遇。”

據悉，如果首次投保時以健康人群身份投保并且一直持續投保未中斷，即使在保險期間內罹患特定既往癥，2024年續保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。