久咳不愈或是百日咳 中醫(yī)“同病異治”巧應(yīng)對
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司印發(fā)的《百日咳診療方案(2023年版)》,百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播,人群普遍易感。
“百日咳又被中醫(yī)稱為‘頓咳’‘鷺鷥咳’‘疫咳’。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸說,在中醫(yī)看來,百日咳的核心病機(jī)為外感時(shí)疫,內(nèi)蘊(yùn)伏痰,時(shí)邪與伏痰搏結(jié),阻遏氣道,肺氣上逆而為病。因此,中醫(yī)治療的基本原則是瀉肺清熱,化痰降逆,臨床分為初咳期、痙咳期、恢復(fù)期三期論治,多用中藥湯劑治療。
周繼樸介紹,百日咳初咳期癥狀類似感冒,常用解表宣肺止咳藥物;痙咳期癥狀主要為痙攣性咳嗽,即連續(xù)咳嗽不止并伴有雞鳴樣回音,此時(shí)痰熱或痰火病因更為突出,常用清熱化痰、解痙降逆藥物,如清肺熱的黃芩、桑白皮、地骨皮,降氣的蘇子、葶藶子;恢復(fù)期則常用養(yǎng)陰潤肺藥物,如沙參、麥冬。
“中醫(yī)治療講究辨證論治,具有‘同病異治’的特點(diǎn),能夠根據(jù)各人的不同體質(zhì)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。”周繼樸說,百日咳病程可達(dá)2至3個(gè)月,甚至更長時(shí)間,經(jīng)過治療大部分患者1個(gè)月左右就可痊愈。當(dāng)出現(xiàn)痙攣性咳嗽時(shí),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以防加重甚至產(chǎn)生百日咳肺炎、百日咳腦病等并發(fā)癥;病情嚴(yán)重時(shí),中西醫(yī)結(jié)合治療能夠讓患者更快恢復(fù)。
專家提醒,預(yù)防百日咳重在維持身體免疫力不降低,例如,在季節(jié)變化時(shí)合理增減衣物,避免受涼;注意手衛(wèi)生、居室通風(fēng),在傳染性病原體較多的環(huán)境里注意清洗鼻腔,在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節(jié),避免內(nèi)熱加重招致外感。
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