不過話說回來，我們到底什么情況下需要用到實時動態(tài)血糖儀呢？實時動態(tài)血糖儀到底準(zhǔn)不準(zhǔn)啊？

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動態(tài)血糖儀趨勢圖

01

建議這些糖友用動態(tài)血糖儀

實時動態(tài)血糖儀可以時刻監(jiān)測血糖水平，記錄下血糖是怎么波動的，我們能更好地了解自己的病情，發(fā)現(xiàn)高低血糖狀態(tài)時，可以及時處理。

這5類糖友可以選擇實時動態(tài)血糖儀：

1.1型糖尿病糖友；

2.圍手術(shù)期的2型糖尿病糖友。

3.需要胰島素強(qiáng)化治療的糖友；

4.2型糖尿病糖友治療過程中出現(xiàn)不明原因的高低血糖，血糖波動大；

5.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

02

動態(tài)血糖儀，到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？

有些糖友發(fā)現(xiàn)動態(tài)血糖和指尖血糖有一些誤差。動態(tài)血糖儀到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？能否代替指尖血糖？

先說結(jié)論：動態(tài)血糖儀監(jiān)測的是皮下組織的間隙葡萄糖水平，其準(zhǔn)確程度是值得肯定的[2,3]。

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但血液中葡萄糖濃度向組織液擴(kuò)散需要一定的時間。因此，動態(tài)血糖儀需要進(jìn)行校正，減少誤差，增加準(zhǔn)確性。

當(dāng)出現(xiàn)這2種情況時需進(jìn)行校正：

1.現(xiàn)階段大多數(shù)動態(tài)血糖儀都建議每天進(jìn)行至少1-4次指尖血糖監(jiān)測進(jìn)行校正[1]；

2.當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖，或者自身癥狀與動態(tài)血糖儀數(shù)值不符時，需進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測校正[8]。

校正時需注意以下3點：

1.應(yīng)用同一臺血糖儀及同一批試紙；

2.指尖血糖分散在全天不同時段，建議三餐前及睡前；

3.監(jiān)測指尖血糖后立即輸入血糖記錄器[1]。

03

如何判斷動態(tài)血糖儀準(zhǔn)不準(zhǔn)？

一般來說，起初24小時佩戴動態(tài)血糖儀，其血糖數(shù)值對比指尖血糖偏低1-2mmol/L；24小時后多在1mmol/L上下波動。

如果相差超過3mmol/L，就可以判定為不準(zhǔn)確。

如果動態(tài)血糖儀不準(zhǔn)，可能有以下4個原因：

1.探頭接觸不良、潮濕、損壞[6]；探頭未植入到皮下，按下敷貼器力太小，植入部位有硬塊、瘢痕或者硬皮、佩戴過程劇烈活動導(dǎo)致探頭彎曲等[7]；

2.動態(tài)血糖儀保存環(huán)境不當(dāng)、受到磁場影響等[1]；

3.穿脫衣物導(dǎo)致血糖儀探頭脫落[7]；

4.外周循環(huán)差也會影響，如糖尿病酮癥酸中毒、脫水、休克等[4]。

04

怎么解讀動態(tài)血糖儀的結(jié)果[9]

下面我舉2個例子：

第1例：

廣告《飲食保健》雜志社首頁-飲食保健

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血糖儀報告評估單（科室截圖）

解讀：

[1]根據(jù)血糖波動情況，預(yù)估出的糖化血紅蛋白值。

[2]指佩戴期間血糖的平均值，推薦小于8.5mmol/L。

[3]發(fā)生低血糖的風(fēng)險，等級越低越好。

[4]指血糖波動情況，推薦小于33%。

[5]血糖達(dá)標(biāo)的百分比，推薦大于70%。

第2例：

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血糖儀血糖波動曲線圖（科室截圖）

解讀：

[1]中間的深藍(lán)色曲線穩(wěn)定，提示血糖控制穩(wěn)定。

[2]淺藍(lán)色部分越接近深藍(lán)色部分，代表血糖波動越小；藍(lán)色部分上下之間空間越窄，代表血糖波動越小。

最后提醒大家：使用動態(tài)血糖儀期間，也需要定期進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測，具體監(jiān)測頻次可咨詢您的主治醫(yī)生。

作者：張?zhí)﹦?海南醫(yī)學(xué)院附屬瓊海市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科