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男子肺上洗出十幾斤“牛奶”,醫生提醒:這種病罕見,容易誤診

放大字體  縮小字體 發布日期:2024-04-17  瀏覽次數:250
核心提示:活動后氣急、胸悶。到醫院一查,都快要白肺了!近日,武漢市民劉先生(化姓)在武漢市肺科醫院接受了肺灌洗,10幾斤生理鹽水進半
 活動后氣急、胸悶。到醫院一查,都快要白肺了!近日,武漢市民劉先生(化姓)在武漢市肺科醫院接受了肺灌洗,10幾斤生理鹽水進半邊肺,沖出的水依舊是牛奶般的乳白色。醫生介紹,這是一種罕見的肺泡蛋白質沉積癥?;颊咭蚨喾N因素,導致肺泡和末端支氣管會產生大量蛋白質沉積,容易誤診,肺灌洗效果良好。

劉先生介紹,近期頻繁感覺活動后氣急,于是到醫院就診。一查發現肺上大面積白肺,以及部分實變。

武漢市肺科醫院呼吸二病區負責人楊澄清介紹,該病多隱襲,典型癥狀為活動后氣急,以后進展至休息時亦感氣急,咳白色或黃色痰、乏力、消瘦。繼發感染時,有發熱、膿性痰。 持續進展,CT影像典型表現為“鋪路石”樣表現,常常較重,不少“白肺”。

因為近期剛剛接診了一例肺泡蛋白質沉積癥患者,楊澄清對此記憶猶新,而劉先生的癥狀和肺上表現,讓楊澄清初步判斷,極有可能也是此癥。隨后,纖支鏡活檢確認了楊澄清的推測。

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醫生從患者肺內源源不斷沖洗出乳白色液體

“這種病極為罕見,近期一下子碰到兩例,值得大家去關注。”楊澄清說,“這種疾病,病因可能與免疫功能障礙有關,是肺泡、末端支氣管,對某些刺激物的非特異反應?;颊叩姆闻荼砻婊钚晕镔|的代謝異常,來自肺的富磷脂蛋白質物質(如濃稠的牛奶)大量沉積。肺泡血氧交換功能降低或喪失。”

據了解,肺泡蛋白沉積癥與特發性肺間質纖維化、肺泡癌、粟粒性肺結核、肺實質性疾病如病毒性肺炎、支原體肺炎及衣原體肺炎易混淆,主要根據支氣管肺泡灌洗物檢查或經纖支鏡或剖胸活檢作出病理診斷。

隨后,呼吸二病區副主任醫師曹探賾、醫生馮偉在全麻條件下,為患者劉先生進行了大容量肺灌洗(俗稱“洗肺”)。給單側肺充入生理鹽水,就會不斷有濃稠的乳白色的液體從另一根導管流出,直到灌入10幾斤生理鹽水,沖洗出的水才慢慢從乳白色變淡。待患者恢復幾天后,還將進行另一側肺的灌洗。

楊澄清說,“肺灌洗對該病的治療效果立竿見影。”也適用于早期塵肺等疾病。灌洗后,劉先生的肺功能大大提升。目前,醫生正就相關病因做進一步的診斷,力求從源頭杜絕疾病的復發。

 
 
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