半月談記者 孫飛 白瑜

長期以來，看病“一天難看完”“重復掛號煩”，是部分患者的痛點之一，增加了就醫負擔和時間成本。目前，部分地區探索“一次掛號管三天”做法，推動就醫掛號機制改革，在就診秩序、方便患者間尋求平衡點。但這項改革仍存在不少爭議，亟待優化細節，完善配套改革機制。

“多次掛號”讓患者“望醫卻步”

前不久，住在廣東的黃先生去看病，掛了兩次號、跑了三次醫院。第一次去醫院，醫生說要進行CT掃描，但只能約到第二天。CT掃描結果出來后，又需要重新掛號，才能找醫生看病。曾陪同家人就醫的張女士也遇到類似情況。她說，現在去醫院“看病必檢查”，但檢查往往當天約不到，檢查結果“改天才能出”，專家號則“一周才一次”。

半月談記者調查發現，不少醫院在掛號單上標注了“限當次當日有效”，這意味著患者必須在當天完成就診。業內人士表示，這并非個別醫院的自行規定，而是出于信息化管理的需要。醫生通過掛號系統瀏覽患者的信息，為診斷、治療和開藥提供直接參考。如果患者再次就診不掛號，系統無法顯示患者的信息，醫生也無法進行相應操作。在現有掛號制度下，患者需要重新掛號才能繼續就診。

有患者表示，別說那些“一號難求”的熱門醫院，就連一般公立醫院，患者或家屬在醫院一趟趟跑上跑下也是常事，加上如今就醫往往需要做多項檢查，必須多次多日重復排隊掛號就診，個中折騰，不一而足。

延長掛號有效期仍存爭議

山東、重慶等地的公立醫院開始積極探索延長掛號有效期，讓患者能夠在初次掛號后的三日內免費復診，同時理順診療流程，使復診更加便捷高效。然而，這一改革政策的有效性仍存較大爭議。爭議的關鍵點是這項政策會不會影響醫院的正常診療。

患者胡女士認為，重復掛號不合理，這是醫院系統的問題，不是患者的問題。當前，不少醫院看病流程冗長，掛號難、看病短、檢查多，往往一天時間都耗費在醫院，到頭來還需要重新掛號再走流程，醫患矛盾也隨之放大。

法律界專家認為，患者掛了號應視同患者與醫院簽訂了醫療服務合同，應當獲得一次完整的醫療服務，包括問診、檢查、診斷、治療。在患者等待檢查、化驗結果期間，可以被看作醫療服務合同關系暫時中止。在整個診療過程結束前，患者多次支付掛號費的現象有悖法理。

而從醫務人員角度看，如果不調整診療體系，只是單純為掛號延期，可能會浪費醫療資源、破壞就診秩序，且導致檢查期進一步延長。醫生按序接診的間隙，未掛號的復診患者見縫插針遞來檢查報告，就診秩序可能被打亂，或導致激化糾紛，損害初診患者利益。

就醫掛號機制改革箭在弦上

山東省淄博市衛健委公布的統計數據顯示，“一次掛號管三天”舉措一年可為當地患者節省掛號費約240萬元，為大量患者帶來便利。

“一次掛號管三天”改革一開始確實會給診療秩序帶來一些挑戰，但患者的信息已通過第一次掛號錄入系統，理論上復診時可迅速調出來。

在延長掛號有效期的基礎上，可以以更大的決心繼續推出改革創新舉措。如部分專家號一周只能看一次，等檢查結果出來，只能下周再看病，針對類似現象可推出“一次掛號管三次”等舉措。另外，醫療界人士建議，醫院及科室需配套完善導醫服務，以及患者就診的流程管理。