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神奇的星狀神經節——人體舒適度開關
發布日期：2024-04-24 瀏覽次數：243
核心提示：關鍵詞：舒適度；開關；星狀神經節阻滯；超聲；治療摘要：現代的人們普遍面臨著較大的壓力，這主要源于工作、學習、生活、家庭等
關鍵詞：舒適度；開關；星狀神經節阻滯；超聲；治療
摘要：現代的人們普遍面臨著較大的壓力，這主要源于工作、學習、生活、家庭等諸多方面因素。這些壓力可能導致頭痛、頭暈、失眠、焦慮等癥狀，引起人體各方面的不適。人體的頸部深處兩側各有一個微小的神經網絡交匯處，雖然看起來很不起眼，但它卻是掌管著人體舒適度的“開關”，管理著跟所有人群相關的常見疾病和癥狀，它對人體的自主神經功能具有重要的調節作用[1]。自主神經包括交感神經和副交感神經，它們分別主管著人體的白天和夜晚狀態。在正常情況下，交感神經和副交感神經各司其職，互不影響，共同調節人體的各項生理功能。然而，當諸多壓力或負面情緒長期積聚，會讓我們的神經處于緊繃狀態，這會導致自主神經功能發生紊亂，從而影響到人體的舒適度，通過對開關（星狀神經節）的阻滯調節，能快速恢復其正常活力狀態。
神奇的星狀神經節
當我們面臨諸多壓力或負面情緒長期得不到疏解，就會導致我們的身體各部位很不舒爽，這時就需要通過一個“開關”來起到調節的作用，而這個開關就是星狀神經節，她隱藏在我們頸部兩側，當然你是觸摸不到她的，我們需要通過專業超聲儀器才能看到她，因其外形在超聲影像下酷似“星星”，故被稱作星狀神經節。
她隸屬于交感神經一部分，這時你也許很好奇，交感神經是什么呢？其實我們的身體內有兩大將領，分別是交感神經和副交感神經；她們歸屬于自主神經系統。交感神經興奮起來就好像是個活潑的大男孩，充滿活力且高度興奮，好像渾身有使不完的勁，這時候的你呼吸是急促的，眼睛是大大的，心跳怦怦的，連身上的汗毛都是豎立的。而副交感神經則像是一位溫柔的按摩師，當我們準備入睡時，副交感神經會讓我們心跳減慢，呼吸平緩，全身變得松弛，身體逐漸進入一個放松和休息的狀態，如夢境般逍遙自在。人體在正常情況下，功能相反的交感神經和副交感神經相互平衡相互制約[2]，兩者之間存在著相互對抗又相互協作的關系，組成一對配合默契的孿生姐妹，使我們身體能很好的應對喜怒哀樂，永遠煥發勃勃生機。
為什么說她神奇呢？因為她不僅參與調節人們眼部肌肉活動、調控瞳孔開大縮小、管理汗液分泌多少，還參與調節我們睡眠深度、管理著內分泌、心臟搏動、血管舒張等重要生理活動，在身體內起到了承上啟下的作用，可謂是深藏不露，責任重大。其實她還是一個自動神經內分泌交通樞紐，不受人體大腦司令部的支配，正所謂將在外，軍令有所不受；她還能自行控制血管神經功能，通過對其反復刺激，能起到對全身各個地方神經、血管、內分泌網絡的反饋調節[3，4，5]。這也是她如此神奇的原因。
相比傳統星狀神經節阻滯超聲的優勢
傳統星狀神經節阻滯往往需要手法壓迫頸部，分離頸動靜脈，患者窒息感強，而且反復盲刺尋找骨質標志患者容易緊張、穿刺體驗感差、且用藥量大、副作用多，臨床不宜廣泛推廣等問題。
而超聲的優勢主要體現在 1.安全性：超聲引導下星狀神經節阻滯治療可以在實時監測下進行，清晰顯示穿刺路徑和深度，避免損傷周圍重要組織，如頸動脈、迷走神經、甲狀腺、鎖骨上動脈、肺尖、椎動脈、喉返神經等。2.精準性：超聲引導可以精確顯示星狀神經節的位置，確保藥物準確注入到目標區域，提高治療效果，減少并發癥發生。3.微創性：超聲引導下的星狀神經節阻滯治療無需開刀，只需通過注射的方式進行，術后恢復快，疼痛程度輕[5]。
超聲引導星狀神經節阻滯治療的過程
超聲是現代醫生的第三只眼，在做好操作前宣教工作后，醫生會對您頸部皮膚進行消毒，接下來用一根頭發絲粗細的穿刺針，在超聲引導下準確地選擇穿刺入路，實時監測穿刺路徑和深度，醫生會巧妙地避開鄰近血管、神經和胸膜等重要組織，當穿刺針到達目標靶點后，醫生會精確的把治療藥物注射到神經周圍，此治療過程大約用時1分鐘，且治療藥物主要為局部麻醉藥，沒有其他復雜成分。這種治療方式極大地降低了風險，讓您在治療過程中更加安全舒適。見圖（1、2）
圖1
圖2
圖3
當治療后2-3分鐘出現治療側看東西模糊、眼睛充血、眼球略感下陷、鼻腔通氣受阻、面部紅潤、微微發熱，有時還有點暈乎的感覺，這些癥狀都是藥物起效的正常表現，不必太過擔心；大約四十分鐘左右恢復正常。為了達到良好的臨床治療效果，接受星狀神經節阻滯療法時，通常需要進行左右交替治療，6-10次為一個療程，視病情需要，酌情加減治療次數。見圖(3)
星狀神經節阻滯治療適應癥與禁忌癥
星狀神經節阻滯治療是一種臨床應用廣泛的治療手段，號稱能治百病；其主要適應癥包括：1.頭部疾病：如各型偏頭痛、腦血管痙攣，面神經炎、眩暈、下頜關節紊亂綜合征等。2.全身性疾病：如高血壓、甲狀腺功能減退、厭食癥、重癥肌無力、慢性疲勞綜合癥等。3.五官疾病：如突發性耳聾耳鳴、過敏性鼻炎、飛蚊癥、口腔潰瘍、美尼爾綜合征等。4.呼吸系統疾病：如支氣管哮喘、支氣管痙攣、慢性阻塞性肺疾病等。5.循環系統疾病：如心絞痛、心肌梗塞、心律失常等。6.內臟疾病：如心臟、氣管、胃、腸等各個器官的疾病。7.泌尿生殖系統疾病：如神經性尿頻、不孕癥、痛經等。8.軀體四肢疾病：如頸椎病、腰椎病、關節病等。9.疼痛治療：如三叉神經痛、舌痛癥、口腔粘膜干燥癥等。10.內分泌失調引起的神經性皮炎、皮膚瘙癢、慢性疲勞綜合癥等[6,7]。
主要禁忌癥包括：穿刺部位有感染、出血、血栓形成、先天性神經系統缺陷、神經病變和腫瘤，以及有精神障礙不能配合者。此外，妊娠期也是星狀神經阻滯的相對禁忌癥，可能會對胎兒產生不利影響。
總之，超聲引導下的頸部星狀神經節阻滯是一種安全、有效、快捷、微創的治療方法。然而，需要注意的是，任何治療都有其適應癥和禁忌癥，不能一蹴而就。因此，在考慮進行星狀神經節阻滯治療時，請務必遵循專業醫生的建議，確保選擇適合自己的治療方案。
參考文獻：
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[4] 王建華,高淑芹,鮑彩云,等. 頸部肌群平衡調節和訓練聯合超聲引導下星狀神經節阻滯治療交感型頸椎病所致高血壓的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2021,29(9):116-121. DOI:10.12114/j.issn.1008-5971.2021.00.195.
[5] 李秀昆,劉磊,隋明巍. 超聲引導下星狀神經節阻滯術研究進展[J]. 中國實驗診斷學,2020,24(11):1913-1915. DOI:10.3969/j.issn.1007-4287.2020.11.047.
[6] 李靜. 針刺聯合超聲引導下星狀神經節阻滯治療周圍性面癱的臨床療效觀察[D]. 湖北:湖北中醫藥大學,2023.
[7] 寧飛宏,和瀅,朱麗麗,等. 超聲引導下星狀神經節聯合臂叢神經阻滯治療頸肩綜合征臨床研究[J]. 頸腰痛雜志,2023,44(6):955-957. DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2023.06.013.
基金項目：上海市靜安區衛生科研課題 面上項目 課題編號：2022MS06
課題名稱：頸部超聲引導星狀神經節阻滯緩解失眠癥患者偏頭痛的臨床研究
課題負責人：劉美躍
作者 上海市靜安區閘北中心醫院麻醉科 劉美躍
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