北京大學(xué)第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn):60歲后服用阿司匹林,小劑量更安全
前段時間從朋友那得知阿司匹林能保護、軟化血管后,就堅持每天都服用一次。
直到一天中午,林阿姨剛吃完午飯,突然覺得惡心,然后直接就嘔吐起來,意識到不對的她立刻去了醫(yī)院。一番檢查后,發(fā)現(xiàn)其血壓90/56mmHg,心率110次/分,診斷后發(fā)現(xiàn)為胃出血,需立刻進行鏡下止血治療。
術(shù)后,醫(yī)生分析,這和林阿姨亂吃藥有關(guān),她胡亂吃阿司匹林,反倒差點釀成大錯。
一、阿司匹林是神藥,軟化血管還能延年益壽?
阿司匹林與青霉素、地西泮并稱為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。西班牙哲學(xué)家加賽特更是稱贊道二十世紀(jì)是“阿司匹林的世紀(jì)”。
在網(wǎng)絡(luò)上,阿司匹林甚至被稱為“神藥”,這是因為其功效多樣,不同劑量的阿司匹林有不同的用途。
包括解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制血小板聚集、降低血糖等。一些中老年朋友每天服用阿司匹林主要是利用其抑制血小板功能來預(yù)防心腦血管疾病。
但有些中老年人卻真的誤把阿司匹林當(dāng)成萬能的神藥,甚至本身沒有心血管疾病也去吃,只是想著能軟化血管,預(yù)防血栓,延年益壽。
事實上,阿司匹林從來不是保健品,對于心血管疾病一級預(yù)防(有三高等危險因素,但沒有心血管疾?。┑臓幾h也比較大,可能弊大于利,出現(xiàn)嚴(yán)重出血。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一就表示,針對40歲以下和70歲以上的人群,一級預(yù)防中不推薦使用阿司匹林。
對于40歲至70歲之間的人群,可以根據(jù)其未來患動脈粥樣硬化性心血管病的風(fēng)險進行評估,并與患者進行溝通,共同決定是否使用阿司匹林作為一級預(yù)防藥物。
二、北大研究:老人服用小劑量阿司匹林更安全
對于適合服用阿司匹林進行預(yù)防的老年朋友來說,既想收獲健康,但又擔(dān)心出血風(fēng)險增加,那要怎么辦才好呢?
根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授等人的研究,針對需要長期服用小劑量阿司匹林預(yù)防心血管疾病的60歲以上老年患者,每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的選擇。
該研究納入了需要長期進行一級或二級預(yù)防的60歲以上老年患者,其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林,261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。
研究人員通過匹配和模型分析了入選患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示,與每日50毫克的阿司匹林組相比,每日100毫克的阿司匹林組的總出血風(fēng)險增加了67.1%,輕微出血風(fēng)險增加了73.8%。
目前,阿司匹林仍然是治療冠心病、心肌梗死、心臟支架搭橋以及腦梗死等心腦血管疾病的基礎(chǔ)和首選藥物。對于那些無法耐受阿司匹林的患者,才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮換用其他抗血小板藥物。
如果醫(yī)生建議服用阿司匹林,最好每天堅持服用。阿司匹林的作用是抑制血小板的聚集,而血小板聚集會導(dǎo)致血栓形成。
這是因為血小板的壽命為7天,每天都會有新的血小板產(chǎn)生,如果停止服用阿司匹林,就會使未受控制的血小板數(shù)量增加,增加血栓風(fēng)險。
三、長期服用阿司匹林,安全用藥注意4點
阿司匹林既然要天天吃,但其中也有不少講究,尤其是這4點,一定要放心上,可不能馬虎。
1.早上吃還是晚上吃
阿司匹林早晚均可服用。然而,一些研究表明,晚上服用阿司匹林可能具有一定的降低血壓的作用。
需要注意的是,對于高血壓患者,如果他們服用降壓藥后血壓仍無法得到充分控制,可以考慮在睡前服用阿司匹林。
但是,在服用阿司匹林的同時,他們不應(yīng)中斷服用降壓藥,并且應(yīng)定期監(jiān)測血壓。對于基礎(chǔ)血壓正常的患者,早晨服用阿司匹林即可。
2.飯前吃還是飯后吃
市面上大多數(shù)阿司匹林都是腸溶片或腸溶膠囊。為了讓藥物更快到達小腸,應(yīng)該在飯前服用。
如果阿司匹林包裝上未標(biāo)注“腸溶”,為了避免藥物對胃的刺激,應(yīng)該在飯后服用。
3.高血壓要多加留心
由于阿司匹林的作用是減少血小板聚集,因此對于血壓仍然高達180/100mmHg的個體來說,腦出血的風(fēng)險本身已經(jīng)很高。
在這種情況下,如果再使用阿司匹林來使血液更加稀薄,將進一步增加出血的風(fēng)險。因此,此時不宜使用阿司匹林。
4.多種用藥時要小心
阿司匹林本身就是一種止痛藥。如果在服用阿司匹林時再使用雙氯芬酸鈉或者布洛芬等其他止痛藥,它們的作用會相互疊加,增加不良反應(yīng)的發(fā)生,如胃出血的風(fēng)險。
其次,糖皮質(zhì)激素,如強的松、潑尼松等,本身就會損害胃黏膜。如果與阿司匹林聯(lián)用,會進一步增加出血的風(fēng)險。
此外,一些免疫抑制劑,如甲氨蝶呤等,也不應(yīng)與阿司匹林同時使用,因為它們可能產(chǎn)生相互作用,導(dǎo)致不良反應(yīng)或藥效減弱。
正確使用阿司匹林,可以更好地發(fā)揮其治療作用,同時最大程度地減少不良反應(yīng)的發(fā)生,有助于保障患者的健康。
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