資訊搜索
擇期手術必須禁食水，降壓藥還吃不吃？
發布日期：2024-05-20 瀏覽次數：204
核心提示：好多人都知道，常規的擇期手術前要禁食水6-8小時，因為麻醉后患者的賁門括約肌松弛，食物有可能反流入口內，一旦誤吸則導致窒息
好多人都知道，常規的擇期手術前要禁食水6-8小時，因為麻醉后患者的賁門括約肌松弛，食物有可能反流入口內，一旦誤吸則導致窒息。有的患者就會有疑問，大夫讓我術前不吃不喝，那平時用的藥物手術當天還能吃嗎？下面，給大家介紹一下全身麻醉手術前心血管藥物是否停用。
一.無需停用的藥物
1.β受體阻滯劑（常用藥物：普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾及其他）
解釋：突然停用β受體阻滯劑會出現撤藥綜合征，并可伴隨高腎上腺素能狀態，嚴重時可危及生命。
2. 鈣通道阻滯劑類(常用藥物：二羥吡啶類和非二羥吡啶類，維拉帕米、硝苯地平、氨氯地平及其他)
解釋：心肌缺血者突然停用鈣通道阻滯劑類藥可發生撤藥綜合征，出現心率及血壓的上升，繼發急性冠脈綜合征。
3.硝酸酯類(常用藥物：硝酸甘油、異山梨酯及其他)
解釋：該類藥物多用于冠心病及慢性心力衰竭的治療，術前停藥可導致病情加重的風險。
4.抗心律失常藥(常用藥物：地高辛、β受體阻滯劑、奎尼丁及其他)
解釋：地高辛，一般不需要停藥，對于已經洋地黃化的患者，術前48小時應酌情減量。
5.他汀類藥物(常用藥物：阿托伐他、辛伐他丁、普伐他丁及其他)
二.需要停用的藥物
1.利尿藥(常用藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯及其他)
解釋：應在手術當日的早晨停用（*慢性心衰患者應手術當日早晨服用一次）
這類藥物排尿、排鈉、排鉀，易引起電解質紊亂，從而增加心律失常的風險，尤其是老年患者，因此除了慢性心衰患者，手術當天應該停用。
2.ACEI和ARB類(常用藥物：卡托普利、依那普利；氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦及其他)
解釋：應在手術當日早晨停用。麻醉狀態下交感神經系統受抑制，如同時合并低血容量機體易發生頑固性低血壓, 尤其接受心臟和大血管手術的患者，因此體外循環下心臟直視手術及大血管手術患者術前應停用長效ACEI。
3. 抗心律失常藥（常用藥物：胺碘酮）
解釋：胺碘酮可誘發進行性的心動過緩，會導致頑固性低血壓，且常規的升壓藥物無效。體外循環后所引起的心動過緩甚至需要用到起搏器來搶救，且該藥脂溶性較高，會導致消除半衰期延長至數周乃至數月，所以應當在術前盡早停藥。
4. 復方制劑（常用藥物：復方利血平、利血平）
解釋：應術前停藥1周，改用其他抗高血壓藥物。利血平為腎上腺素能神經抑制藥，可阻止腎上腺素能神經末梢內介質的儲存，導致介質耗竭。此外復方利血平中含有的藥物成分具有顯著協同降壓的作用，如果術中出現大出血或低血壓，血壓會很難用藥物提升，導致嚴重后果。
5.抗血小板藥(常用藥物：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定及其他)
解釋：阿司匹林和氯吡格雷術前應停用1周。由于抗血小板不可逆地持續抑制血小板的激活，停藥后5-7d待新生的血小板足夠多時才能發揮正常的凝血功能。
6抗凝血藥(常用藥物：華法林、香豆素、利伐沙班及其他)
解釋：術前應至少停用5天。華法林的作用能夠維持2-5d，故手術前4～5d停用；但對于發生血栓的高?；颊撸Ｖ谷A法林治療時，術前常用小劑量低分子肝素皮下注射，預防深靜脈血栓和心肌梗死等。利伐沙班可增加椎管內麻醉及手術出血風險，至少于術前停藥24h。
7. 降甘油三酯類藥(常用藥物：貝特類、煙酸及其他)
解釋：應在手術當日早晨停用。貝特類藥物可將其他藥物從血漿蛋白結合位點替換下來，導致麻醉藥物作用加強；煙酸具有擴張血管的作用，麻醉期間可誘發低血壓。
圍手術期患者體內藥物的代謝會發生一系列的變化，手術前長期使用的一些藥物對麻醉和手術可能會造成影響，增加了麻醉和手術并發癥的發生率。因此，是否繼續服藥，還是停藥，確實應當十分慎重。
牡丹江市腫瘤醫院麻醉科 張微微
【溫馨提示】點個關注，這里有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~
推薦圖文
推薦資訊
點擊排行
