入院后進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙眼突出明顯，結膜充血水腫，眼球轉(zhuǎn)動困難，右眼視力僅殘留0.04。

經(jīng)眼眶CT檢查發(fā)現(xiàn)：雙側眼球突出，眼肌明顯增粗，視神經(jīng)受壓。

診斷患者為：雙眼甲狀腺相關眼病，壓迫性視神經(jīng)病變。

秦偉告訴王女士，她目前的眼睛情況非常嚴重，若不及時進行有效治療，可能面臨失明風險。

患者病情嚴重，手術風險高，難度大，經(jīng)多方面考慮，秦偉為王女士制定了微創(chuàng)手術方案，實施“鼻內(nèi)窺鏡下雙眼視神經(jīng)減壓術”。手術在鼻內(nèi)窺鏡的良好照明和放大倍率下直視操作，視野清晰，這樣能更大限度地減小手術風險，使得手術更微創(chuàng)、出血少、更安全，傷口恢復更快。

術后僅第3天，王女士的視力就從術前0.04提高到0.5，視野重回清晰。

什么是甲狀腺相關眼病？

甲狀腺相關性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是成人最常見的眼眶疾病，目前被認為是一種與甲狀腺相關的慢性自身免疫性疾病。患者多伴有甲狀腺功能亢進，部分患者也存在甲狀腺功能正常或者甲減。

甲狀腺相關眼病有什么癥狀？

眨眼減少，眼睛炯炯發(fā)亮，眼球向下轉(zhuǎn)動時上眼瞼不能跟隨下落；

眼部畏光流淚、充血水腫、脹痛；

眼球突出，眼瞼長期閉合不全，引起角膜炎或角膜潰瘍；

眼球運動障礙，導致視物重影、斜視；

嚴重者可致視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為視物不能，視功能檢查異常。

甲狀腺相關眼病的常見癥狀。重慶松山醫(yī)院供圖

得了甲狀腺相關眼病怎么辦？

確診甲狀腺相關性眼病應積極尋求規(guī)范治療。臨床常用治療方式包括以下幾種，需根據(jù)患者實際情況，選擇適當治療方式。

維持甲狀腺功能穩(wěn)定：甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退都會加重TAO疾病進展，因此，對于TAO患者，維持甲狀腺功能正常。

藥物治療：目前糖皮質(zhì)激素是常用的藥物，除了糖皮質(zhì)激素，霉酚酸酯、替妥木單抗等也被認為治療TAO非常有效。

放射治療：適用于中重度TAO患者，但威脅視力的TAO患者不建議使用。

手術治療：非活動期或病情穩(wěn)定半年以上TAO可選擇手術治療。若需行多種手術，應先行眼眶減壓手術，再行斜視矯正手術，最后行眼瞼矯正手術。對活動期極重度TAO(視神經(jīng)病變或嚴重暴露性角膜病變)，若非手術方法治療無效，則應積極行眼眶減壓手術等治療，以挽救視功能。

生活中的注意事項

確診甲狀腺相關性眼病，在生活中也需要注意以下生活習慣。

控制好甲狀腺功能，定期復查。

戒煙和避免吸二手煙。

注意飲食，日常生活中控制碘元素的攝入，避免食用海帶、紫菜等。

避免長時間用眼，適當休息。外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡，以減輕眼部刺激癥狀。

保持積極樂觀的心態(tài)，積極鍛煉身體，提高免疫力。(重慶松山醫(yī)院 供稿