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1. 隱瞞高血壓、心臟病、中樞神經系統疾病等病史

麻醉醫生要了解患者平時的血壓水平及藥物控制情況，有無高血壓并發癥；心臟病的類型、發作情況以及是否依靠藥物干預，常用藥物的種類，是否需要停藥，什么時候停藥，停藥后的替代藥物選擇；有無癲癇、抑郁癥、焦慮癥、帕金森、精神分裂病史，所用何種藥物，是否會影響術中麻醉藥物作用。麻醉醫生要根據患者的總體情況來制定麻醉方案。

2. 否認術前進食水

常規擇期手術前，醫生會囑咐患者禁食水6-8小時，有些患者認為自己也不是做胃腸道手術不必那么嚴格，有些患者認為只要不吃飯、不喝水就是對的，結果吃了個雞蛋后又喝了一杯牛奶，手術最終停掉。全身麻醉后，機體的賁門括約肌松弛，食物有可能反流入口內，一旦誤吸入氣道則導致窒息危及生命。

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3. 否認感冒

感冒誘發的氣道炎癥會使氣道反應性增高，全麻氣管插管或氣道內吸痰等刺激因素可產生包括氣道水腫、分泌物增加和氣道平滑肌收縮等復雜反應，從而誘發急性氣道痙攣或梗阻，危及生命。

4. 偷吃、多吃降壓藥

由于術前緊張、焦慮或者休息不好，患者在術前血壓會略升高，擔心血壓過高手術停掉，有些患者會瞞著大夫偷偷服用或者加量服用降壓藥。可是服用長期降壓藥后，術中再應用麻醉藥物，消除了緊張焦慮的因素，麻醉藥與降壓藥物產生協同作用會導致頑固性低血壓，造成嚴重后果。

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臨床中還有好多類似的情況，其實醫生和患者應該是共同戰勝疾病的戰友，應該是相互信任、相互坦誠的協作關系。麻醉醫生只有全面的了解患者病情，制定詳細的麻醉方案，手術才會有保障，患者的圍術期才會更安全。

牡丹江市腫瘤醫院麻醉科 孫一冉

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