5月20日，深圳市第三人民醫(yī)院肝臟外科（肝移植科）成功開展了一臺自肝血管橋接的成人-兒童間原位完全左/右半肝劈離式肝移植手術(shù)，將一個供肝分別移植給一位13歲女孩小月和51歲阿姨方芳。術(shù)后10天，小月和方芳手術(shù)指標(biāo)等情況穩(wěn)定，順利出院。

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5月20日，深圳市第三人民醫(yī)院肝臟外科（肝移植科）鐘林團隊醫(yī)生在進行手術(shù)。受訪者供圖

2010年，出生不久的小月被確診為先天性膽道閉鎖，這是一種典型的兒童終末期肝病，確診后，小月進行了葛西手術(shù)（肝門-空腸吻合術(shù)）。2023年，小月開始經(jīng)常流鼻血，體檢查出膽道狹窄，需要肝移植。

“對于13歲的小月而言，等待肝源并不容易，完整的供肝會被優(yōu)先移植給需要的供肝體積更大的成年人，而普通的劈離式肝移植通常是將小左外葉移植給兒童，因為體積小，通常只被用于2歲以下的嬰幼兒肝移植。”鐘林提到。

2024年，小月等到了一個年輕、質(zhì)量很好的供肝。鐘林團隊決定為其開展一種新的手術(shù)——完全左/右半肝劈離式肝移植。也就是說，將一個供肝“劈”分成兩部分，小月將得到一整個左半肝，重量在480克左右，而超過700克的右半肝由患有肝癌的51歲方芳獲得。

該手術(shù)由鐘林和副主任醫(yī)師趙東主刀。“比起普通的劈離式肝移植，完全左/右半肝劈離式肝移植難度更高、風(fēng)險更大，因為對血管及膽道的分割要更具技巧，需要整形的血管也更多。”鐘林解釋，此次手術(shù)中，由于供體的胰腺被獲取，供肝缺少了一部分血管，使得這臺劈離式肝移植手術(shù)“難上加難”。

針對這一困難，鐘林團隊創(chuàng)新性地使用受體自身血管進行了搭橋，重建5根血管，保證了手術(shù)的安全，整個手術(shù)進行了12個小時。鐘林表示，這是全國首例自肝血管橋接的成人-兒童間完全左右半肝的劈離式肝移植，也是深圳首例完全左/右半肝劈離式肝移植。

鐘林指出，目前國際上對于經(jīng)典的劈離式肝移植（左外葉和右三葉）技術(shù)已相對完善，但此次開展的完全左右半肝劈離式肝移植手術(shù)因難度較高，要求在成熟移植中心開展等原因暫未形成統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范。本例手術(shù)在完全劈離式肝移植手術(shù)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新性使用自體血管橋接技術(shù)可為未來技術(shù)規(guī)范的建立提供寶貴經(jīng)驗，為救治更多患者打下堅實的實踐基礎(chǔ)。