宋明寶(右一)團隊手術中。重慶西區醫院供圖

2月前，云女士(化名)無明顯誘因出現胸悶、胸痛，位于胸中下段，呈壓榨性，持續約數分鐘可緩解。經完善冠脈CTA提示:冠狀動脈鈣化總積分463.872分，冠脈左前降支近段中段、左回旋支近中遠段、右冠狀動脈遠段重度狹窄。

冠狀動脈鈣化總積分大于400分，表示存在廣泛的斑塊，重度的冠狀動脈鈣化，冠心病的危險極高。如果不能盡早打通堵塞血管，云女士隨時可能引發心肌梗死。

心臟冠脈鈣化一直是心臟介入治療的難點與痛點。鈣化病變處“堅如磐石”，常規的介入器械無法通過病變部位或球囊和支架不能完全膨脹，手術并發癥高。因此，業內常說一句話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化”。

鑒于云女士的復雜情況，重慶西區醫院心臟血管疾病中心副主任于學軍組織心內科專家仔細研判，決定必要時采用“旋磨+沖擊波”聯合手術。經與患者及家屬充分溝通并完善術前準備后，心內科主任宋明寶帶領主任醫師鄧宜鸝、副主任醫師張川在局麻下為患者施行“經皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術”。

首先采用常規技術，準備把1.5mm球囊送過狹窄處，但因鈣化段形成了犬牙交錯的“路況”，艱難而緩慢通過后進行預擴張，球囊瞬間破裂，鈣化處卻絲毫不為所動。

于是，決定使用“旋磨+沖擊波”聯合手術方案。先選用1.25mm直徑磨頭旋磨，小心翼翼磨去“頑石”，這一步非常考驗耐心和操作精細度，要一點一點地磨，動作稍微大一點就可能傷到血管甚至導致血管破裂發生危險。

經過精心“打磨”、擴寬通道后，再導入沖擊波球囊，用高能量聲壓力波敲掉附著在血管壁的“石頭”，這種沖擊波是高科技“智慧波”，隔空“碎石”，不傷血管，安全系數高。經多次“碎石”并清理后，順利植入了2枚支架。80分鐘精準操作，在患者全程清醒的情況下，成功開通血管。

據了解，旋磨+沖擊波技術的聯合使用在九龍坡區內尚屬首例。此次手術的成功，不僅讓云女士擺脫了疾病威脅、提高了生活質量，也為其他冠脈鈣化病變患者提供了更優的治療選擇。

宋明寶表示，針對冠狀動脈鈣化總積分增高的情況，除了積極地治療外，預防同樣重要。一方面要注意調整生活方式，如合理膳食，多吃低鹽低脂食物、戒煙戒酒、避免濃茶和咖啡的攝入，以及規律作息、避免熬夜等。同時，積極控制危險因素，可遵醫囑口服相關藥物來控制疾病的發展。(重慶西區醫院 供稿)