6月21日7時(shí)，在河南省胸科醫(yī)院介入手術(shù)室，河南省胸科醫(yī)院院長袁義強(qiáng)帶領(lǐng)心血管內(nèi)科二病區(qū)主任楊鵬偉、主治醫(yī)師王記培等專家為患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。袁義強(qiáng)說告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，“雖然這類手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)很豐富，但是面對(duì)這么高齡的患者，醫(yī)護(hù)人員們還是捏了把汗。”

“患者入院時(shí)就已經(jīng)有了非常嚴(yán)重的心衰癥狀。患者的主動(dòng)脈瓣膜狹窄，有胸悶癥狀，因此我們?yōu)榛颊咧踩肓似鸩?，但是效果并不理想。?yīng)急之下，我們決定為患者進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。”袁義強(qiáng)介紹道。

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我國著名心血管內(nèi)科專家、河南省胸科醫(yī)院院長袁義強(qiáng)（右一）在手術(shù)中。受訪者供圖

“患者的年齡比較大，相對(duì)于手術(shù)本身的難度，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外事故是需要關(guān)注的難點(diǎn)。”袁義強(qiáng)表示，患者的左心室直徑41毫米，EF值（射血分?jǐn)?shù)）74%，小心室、高EF值意味著手術(shù)中循環(huán)崩潰風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)一旦手術(shù)開始瓣環(huán)鈣化延伸至流出道，有主動(dòng)脈瓣環(huán)撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。

“所以手術(shù)選擇的球囊型號(hào)要合適，球囊擴(kuò)張操作時(shí)要準(zhǔn)確、輕柔；另外，股動(dòng)脈入路較窄，直徑僅5.9毫米，我們對(duì)鞘心先進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，鞘管再行進(jìn)能有效減少了入路血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。”袁義強(qiáng)介紹，實(shí)際上，此前類似手術(shù)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)循環(huán)崩壞的情況，所以術(shù)前對(duì)患者瓣膜的評(píng)估非常重要，確定好合適的型號(hào)才能精確地在短時(shí)間內(nèi)為患者換上，降低術(shù)中循環(huán)崩壞的發(fā)生。

術(shù)后劉德已經(jīng)轉(zhuǎn)入心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房，目前恢復(fù)順利。

袁義強(qiáng)介紹，2017年，河南省胸科醫(yī)院完成第一例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)，那時(shí)技術(shù)已經(jīng)成熟。但這位患者年齡太大，伴隨多種老年的衍生疾病，一旦出現(xiàn)癥狀進(jìn)展會(huì)非?？?。因此他提示，如果有類似的患者，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，微創(chuàng)介入治療手術(shù)能夠在風(fēng)險(xiǎn)較小的情況下，為患者解決病痛。