全身麻醉真的是睡一覺嗎?
但實(shí)際上,這兩者有著本質(zhì)上的區(qū)別:
1.定義不同: 全身麻醉通過靜脈、吸入、肌肉注射或直腸灌注麻醉藥物來抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者意識(shí)消失、無痛覺、遺忘、自主反射抑制,以達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)。臨床上,全身麻醉涉及三個(gè)階段:誘導(dǎo)期(從清醒到麻醉狀態(tài))、維持期(保持一定的麻醉深度)、恢復(fù)期(停止麻醉藥物或使用逆轉(zhuǎn)劑使患者恢復(fù)意識(shí))。
而自然睡眠是由腦部生理功能調(diào)節(jié)引起的動(dòng)物生理性活動(dòng)減退,通過適當(dāng)?shù)拇碳た墒蛊渫耆逍?,這是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的主動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)過程。
2.過程不同: 自然睡眠具有循環(huán)性的節(jié)奏,包括快速眼動(dòng)期和非快速眼動(dòng)期,每個(gè)周期約90分鐘。
全身麻醉過程中不存在快速眼動(dòng)期??焖傺蹌?dòng)期時(shí),腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)送信號(hào)到脊髓神經(jīng),導(dǎo)致身體固定不動(dòng)且眼球快速運(yùn)動(dòng),這可以迅速喚醒人體。
3.腦電圖特征不同: 自然睡眠開始時(shí),額部慢波和δ波增加,額區(qū)比其他皮層區(qū)域更早同步。在臨床麻醉中,麻醉醫(yī)生通過腦電圖來分類麻醉狀態(tài),如深度催眠、手術(shù)麻醉和清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài),從而調(diào)整全身麻醉藥物的劑量。
圖 1睡眠周期與對(duì)應(yīng)腦電圖(圖源:睡小寶)
圖 2麻醉狀態(tài)下的腦電圖
4.對(duì)刺激的反應(yīng)不同: 在自然睡眠中,機(jī)體對(duì)響亮聲音或強(qiáng)烈觸覺刺激會(huì)有反應(yīng),能夠迅速喚醒。而在全身麻醉中,患者的聽覺、觸覺和痛覺等反應(yīng)均受到抑制,處于無反應(yīng)狀態(tài)。
圖 3麻醉深度分期(圖源:《麻醉學(xué)》第四版)
5.對(duì)記憶的影響不同: 自然睡眠對(duì)記憶有重要作用,因?yàn)閮?chǔ)存腦在這時(shí)工作。而全身麻醉后,患者可能會(huì)在麻醉誘導(dǎo)后的一段時(shí)間內(nèi)失去記憶。此外,相關(guān)研究表明,在學(xué)習(xí)任務(wù)之后使用全麻藥會(huì)損傷記憶鞏固,并擾亂海馬體活動(dòng)。
6.對(duì)大腦皮層影響的不同: 人體的睡眠-覺醒轉(zhuǎn)換是一種主動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)行為,而全身麻醉則是通過藥物誘導(dǎo)廣泛抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。自然睡眠中,意識(shí)消失主要由皮質(zhì)下活躍區(qū)域驅(qū)動(dòng),抑制上游覺醒核團(tuán)。在全身麻醉中,幾乎所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)都受到抑制,尤其是大腦皮層。
總之,盡管全身麻醉有時(shí)被形容為“睡一覺”,但它與自然睡眠在多個(gè)方面存在顯著差異。全身麻醉將患者帶入一種藥理性昏迷狀態(tài),更接近于深度昏迷而非傳統(tǒng)意義上的睡眠。
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