患者就診時，耳鼻咽喉頭頸外科黃醫生為其詳細檢查后，推測異物可能在食道內，經急診CT示：食管異物，考慮合并食管穿孔。雞骨頭屬于尖銳異物，隨吞咽運動可刺破食管壁，進而刺傷或刺破鄰近大血管，巨大異物向前可壓迫氣管出現呼吸困難，因此，必須立即手術取出。

耳鼻咽喉頭頸外科蒙醫生在麻醉科、手術室的密切配合下，為患者進行食道鏡探查+食道異物取出術。手術中發現在距離上切牙 17cm 處見雞肉嵌頓于食道入口，雞肉內有雞骨頭，長約3cm，食道黏膜損傷，無穿孔，無膿液。蒙醫生憑借精湛的技術，仔細操作，用食道鏡鉗子鉗住異物，邊退鏡邊取出異物，僅用5分鐘時間就取出了卡在患者食道里的危險雞骨頭。

—科普時刻—

01什么是食管內異物？

食管內異物是指在食管內因難以排出而滯留的各類物體，是臨床中常見的一種急癥。在我國人群中，異物滯留在食管內的比例能達到上消化道異物的85%左右。

若不及時取出，可能出現食管黏膜糜爛、出血、穿孔，嚴重并發癥主要為繼發于穿孔的頸部膿腫、縱隔膿腫（炎）、食管主動脈瘺或假性動脈瘤相關的致命性大出血等。

02 食管內異物類型？

1.兒童：多為電池、硬幣、玩具、別針等；

2.成人：多為動物骨骼（家禽骨、魚刺等）、堅果核、義齒等，多發生在50歲以上人群中；3.老年人：多為堅果核、棗核、脫落的假牙等；

4.其他異物：如藥物、刀片等可見于精神異常者、罪犯等。

03 為什么容易出現食管內異物？

1.食管本身原因：第一狹窄位于食管入口，距門齒約15cm，超過60%的成人食管異物滯留于食管上段。第二狹窄由主動脈弓從其左側穿過和左支氣管從食管前方越過而形成，距門齒約25cm，25%左右的異物滯留在食管中段，此處為異物最危險的位置，可能刺破主動脈而危及生命。第三狹窄位于食管通過膈肌的裂孔處，距門齒約40cm，不到10%的異物滯留在食管下段；

2.進食匆忙或注意力不集中，食物未經仔細咀嚼而咽下；

3.老年人牙齒脫落或使用義齒，咀嚼功能差，口內感覺欠靈敏，食管口較松弛等；

4.小兒磨牙發育不全，食物未經充分咀嚼或有口含小玩物的不良習慣，是小兒發生食管異物的常見病因；

5.輕生者、精神失常者或神志不清者吞入異物。

04 食管內異物主要癥狀？

1.流涎、疼痛，吞咽時明顯；

2.異物感；

3.吞咽梗阻感或吞咽困難；

4.較大異物可壓迫氣管引起呼吸困難。

05食管內異物處理方式？

1.停止進食，立即就醫。

2.遵醫囑完善CT等相關檢查，經醫生評估后確定最終治療方案，盡量在異物滯留24h內取出異物，如食管鏡取異物術或者胃鏡取異物，外科手術可作為治療的最后一道防線。

06食管內異物預防？

1.進食時要細嚼慢咽，不宜匆忙；

2.教育兒童不要把玩具放入口內，以免誤吞；

3.睡前、全麻、昏迷病人，應將活動的假牙取下；

4.誤吞異物后，切忌自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷、增加手術困難。盡早就醫，及時取除異物，對防止并發癥的發生有重要意義。