復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤內科夏景林教授團隊率先提出肝癌“雞尾酒療法”。日前，團隊就“肝癌雞尾酒療法抗肝癌療效及其作用機理”在《細胞死亡與疾病》（Cell Death & Disease）雜志上發表相關研究，首次發現和提出“雞尾酒療法”的免疫化療協同作用，可以為失去手術切除機會的晚期肝癌患者帶來全新的希望。（點此回顧該研究：前沿&進展 | 夏景林教授首次提出的“雞尾酒療法”如何延長肝癌患者生存期？）

肝癌雞尾酒療法也稱之為以沙利度胺為基礎的肝癌雞尾酒療法（Thalidomide Based Cocktail, TBC），主要包括了三種普通的藥物：沙利度胺、卡莫氟、復方斑蝥。那么，該療法如何具體應用于治療晚期肝癌患者？夏景林教授分享了一則治療病例。

2024年1月，中國最北端城市漠河，56歲的L先生，因腹瀉20余天，身體明顯消瘦，一個多月就瘦了50斤，體重從患病前的130斤，瘦到87斤。B超檢查發現肝巨大腫瘤16×11cm。2月1日，到大興安嶺地區人民醫院檢查，確診為晚期肝癌，更為糟糕的是腫瘤已擴散到下腔靜脈，心臟、肺也有轉移。當地醫生認為患者生存期只有1~3個月。

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圖1.治療前CT見肝內16×11cm腫瘤(A，B)，下腔靜脈內癌栓直徑2.cm(B)，右心房癌栓約3.5 cm。

對于這樣一個巨大肝癌伴有下腔靜脈癌栓且已侵入心臟的患者，盡管肝功能基本正常，下一步的治療確實非常困難，一般國內外專家一致的意見無外乎是靶向加免疫，或者再加化療和中藥。

L先生和家屬一行帶著疲憊和不安來到了復旦大學附屬中山醫院，看了兩位中山的專家，都說不能做介入，做了很可能下不了手術臺就發生肺動脈栓塞。其中，有一位專家推薦“要么找夏景林教授看看”。家屬抱著試試看的心態，2024年2月5日掛號，當天夏景林教授即安排患者入院，第二天就做給患者做了介入，手術非常順利，2月8日順利出院，2月9日，也就是大年三十飛回家鄉。回到家鄉生活一直正常。

此后患者于2月27日、4月1日又進行了2次介入。3次介入后，4月16日開始對右心房癌栓和下腔癌栓進行了一個療程的放療，治療開始后一直口服肝癌雞尾酒藥物，目前L先生的體力恢復正常、胃口好，沒有腹瀉、發熱等不適。體重也恢復到了117斤。

圖2.肝腫瘤縮小至11×9 cm(E，F)，下腔癌栓及右心房癌栓幾乎消失(F,G)，肺轉移灶消失。

2024年6月30日，L先生再次到中山醫院復查，B超、增強CT、增強磁共振、PET-CT、肝動脈造影和腫瘤標志物，所有檢查均表明:腫瘤縮小、下腔、右心房癌栓完全壞死。

腫瘤標志物(AFP和異常凝血酶原)分別從治療前的大于60500和75000均降至正常范圍內。目前患者生活如常。

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圖3.MRI顯示腫瘤無活性(A-C)，腫瘤標志降至正常(D-E)，治療對肝功能沒有影響。

“治療完后，我父親特別驕傲地給我打電話：‘夏醫生說了，我就是個奇跡，要我說，我幸好碰見夏醫生了，要不我早沒了。’”L先生的女兒非常激動地表示，整個治療過程沒有受過太大的罪，沒有多花過一分冤枉錢，每次住院期間所產生各種費用除去報銷部分，均未過1萬元，在整個治療歷程中生活習慣、飲食無異于正常人。我們是公認的幸運兒，在最關鍵的時刻邁進了中山醫院，走進了夏醫生的診室。

專訪：夏景林 教授

夏景林教授的患者很多都是其他醫院不敢治療的晚期肝癌患者，他們因為有黃疸、腹水、門靜脈癌栓、血細胞低、靶向免疫治療失敗等，其他醫生已不敢為其再行介入治療，找到夏景林，采用他首創的改良介入療法和雞尾酒療法，取得非常好的效果。

“該療法治療費用低、口服藥物方便，很適合在我們這樣的發展中國家推廣。”夏景林教授表示，他從2003年開始使用“雞尾酒+介入治療”至今，已挽救幾百位晚期肝癌患者的生命，多位患者生存期已達6年余。即便腫瘤巨大、多發、伴有門靜脈癌栓、下腔靜脈癌栓、右心房癌栓、肺轉移的病例，經介入聯合雞尾酒療法，也可以達到完全緩解。

本例患者巨大肝癌伴血管癌栓、右心房癌栓，最大的風險是癌栓脫落引起肺動脈栓塞，嚴重的可在數分鐘內引起死亡。對于癌栓的處理上，團隊3次介入后對癌栓進行了放療，復查可以發現癌栓幾乎消失且無活性。肺轉移也是肝癌治療的難點，該患者肺內數個小轉移灶，治療后全部消失。夏景林教授認為：“主要作用應該不是放療或介入，推測是和雞尾酒藥物的作用有關。”

L先生腫瘤臨床分期為晚期，國際通用的BCLC分期為C期，中國CNLC分期為Ⅲb期。理論上，治療應該以靶向+免疫治療、化療為主，且按國際指南不適合介入治療。夏景林教授介紹，免疫治療一般需三個星期到醫院注射一次，期間還需要做一系列檢查。一旦用上免疫治療，患者不是在醫院就是在去醫院的路上。

基于以上分析，夏景林教授為該例患者采用了雞尾酒藥物作為系統治療，在雞尾酒的基礎上結合介入和放射治療，很好地控制了肝內腫瘤、下腔、右心房癌栓和肺轉移。

“我想對其他病友、病患家屬說，我堅信在未來夏醫生會用高尚的醫德，精湛的醫術救助每個走進他診室的任何需要幫助的人，他會盡可能地創造一個又一個奇跡！”L先生的家屬說道。

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圖4.夏景林教授團隊和患者