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前不久，一臺經皮腎鏡手術著實讓大家緊張了一次。這臺手術并沒有什么特殊的，像這樣的手術一天要做好幾臺。這個患者體格檢查也沒什么問題，為此，手術在一片輕松中進行著。

然而，當手術進行到一大半的時候，麻醉醫生發現了異常：患者的血氧越來越低，并且下降速度很快。就在麻醉醫生排查完麻醉機故障、管路故障以及監護儀故障過程中，血氧已經下降到50%左右。

與此同時，急劇下降的血壓和心率提醒麻醉醫生：這個患者很危急！

于是，麻醉醫生立即下令終止手術，將患者體位置于平臥位。

別看平時外科牛哄哄，此刻患者有問題，他們只能配合。

隨著麻醉醫生做出胸外按壓的指示，外科主任都忘記指揮年輕外科醫生按壓了，而是自己親自上去按壓。他們知道，一旦患者出不了手術室意味著什么。

麻醉醫生這邊，腎上腺素已經在患者平臥第一時間進入了患者體內。盡管麻醉醫生也不知道患者為什么發生了這么緊急的情況，但心跳驟停的發生就要第一時間心肺復蘇這是必要的第一步。

第一次腎上腺素給入之后，麻醉醫生一邊觀察患者生命指標、一邊進行抽血氣等操作，他需要更多線索分析患者到底發生了什么。

令他疑惑而又興奮的是，在患者平臥后不久血壓就開始回升。緊接著心率、血氧都逐步回來了。

正常情況，發生了心跳驟停，還要繼續給一些血管活性藥物。但是，顯然這個患者不再需要了。一直在那里按壓的外科醫生，已經做好了按壓半小時的準備。

麻醉醫生的一句“停止胸外按壓”，外科醫生還以為聽錯了呢。一臉懵的問：停止按壓？

是的，患者回來了。隨著麻醉醫生指向監護儀，外科醫生激動的說“好！好！好！太好了！”。

這時，距離將患者翻轉過來只過去幾分鐘。推著除顫儀跑進來的護士還不知道發生了什么，立刻就要準備給患者除顫。麻醉醫生說：不用了，患者回來了。

“回來了？”，護士一臉不可置信的問。

這種情況確實少見，麻醉醫生一邊凝視監護儀上的數據、一邊在思考發生了什么。如果不找到原因，很有可能再次發生情況。下一次發生情況，也許就沒有這么幸運了。

麻醉醫生注意到，患者在發生心跳驟停之前是有一些特殊表現的：患者頭頸部、雙上肢及胸部乳頭下3~4cm以上水平呈發紺充血狀，眼球突出。

如果結合患者血壓低的情況，這不就是上腔靜脈回流受阻的表現嗎？

能導致上腔靜脈回流受阻的因素，無非就是上腔靜脈腫瘤、縱膈內外高壓壓迫等情況。

然而，術前拍過片子，患者上腔靜脈是正常的，不存在已有的病理改變。難道說，患者在手術中發生了情況？

術中會發生什么情況？麻醉醫生將手術中所有環節一步一步復盤。

突然，他想到一個情況：發生事件之前，有一個沖洗步驟。

根據經驗，這種手術是在胸膜附近操作，極有可能出現胸膜破損。如果胸膜破損，沖洗液是有可能進入胸腔的。一旦沖洗液進入胸腔，腔積液使縱隔突然向另一側移位，上腔靜脈受到壓迫阻塞，血液回流障礙，發生急性血流動力學紊亂、心跳驟停。

合理的解釋有了，如何驗證？

麻醉醫生抄起聽診器，開始進行肺部聽診。同時，也讓護士去拿一個移動超聲來。

當聽診器貼在患者胸壁上的時候，所有人都安靜了下來。此刻，麻醉醫生不再是那個只會打麻藥的醫生，而是大家的主心骨。

當麻醉醫生把聽診器拿開后，確定的說：胸腔內有問題，很有可能是胸腔積液，等會超聲來了驗證一下。

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隨著超聲顯示屏上明顯的液體平面出現，本不想承認的外科醫生只能說：請胸科來會診吧。

一般情況，一般不會輕易在這種情況下找其他科會診。一旦找其他科會診，就意味著這個事包不住了。但是，人命關天的情況，其他所有的理由都不能成為理由。

很快，胸科為患者進行了胸腔閉式引流，外科繼續手術，手術還是要完成的。

這時，他的敢于做手術的膽量來源于麻醉科的支持。

這臺手術后半段，外科略顯輕松，也極度表現很佩服麻醉科。直到患者離開手術室，外科眼里滿滿的謝謝。但是，這種情況恐怕持續不了多久。幾天后，麻醉科可能又成了只會打麻藥的科室。但是，如果患者能每天都平平安安的，隨他們吧。