這2種情況下，你的糖尿病可能不用藥，血糖也能達標，千萬別錯過機會
發布日期：2024-07-24 瀏覽次數：138
糖尿病作為一種常見病和多發病，基本上是我們“家喻戶曉”的，雖然目前我們還不能治愈糖尿病，但它也不再是終身性疾病，現代醫學已經有可能實現糖尿病的臨床緩解，即不用藥血糖也能達標。
實現糖尿病緩解的意義非常大，它不僅可以提高患者的生活質量，遠期還可以延緩疾病的進展速度，降低終生并發癥的發生風險，延長預期壽命。
以下2類糖尿病患者，有可能實現糖尿病緩解，建議大家對照看一下，千萬別錯過機會。
什么是糖尿病緩解
糖尿病緩解是指停服降糖藥至少3個月后，糖化血紅蛋白。
如果你存在血紅蛋白變異、紅細胞生存時間異常等影響糖化血紅蛋白檢測結果的因素，可以使用空腹血糖<7.0mmol/L或動態血糖監測估算糖化血紅蛋白<6.5%，作為診斷2型糖尿病緩解的替代標準[1-2]。
2類糖尿病患者
有可能實現糖尿病的緩解
1.病程≤5年，血糖嚴重升高者
《緩解2型糖尿病中國專家共識》建議，對于糖化血紅蛋白≥10%，空腹血糖≥11.1mmol/L的新診斷2型糖尿病患者，建議做2周的早期胰島素強化治療，以改善胰島β細胞功能和胰島素抵抗[1,2]。
新診斷的2型糖尿病患者，經胰島素強化治療后，約50%的糖尿病患者可以獲得至少1年的糖尿病緩解，2年后糖尿病緩解率約為40%[1]。
多項研究表明，短期胰島素強化治療后，新診斷的或病程短（一般指≤5年）的2型糖尿病患者胰島β細胞功能均會得到改善，胰島素抵抗減輕[1-2]。
2.肥胖、胰島功能尚可者
對于肥胖（體重指數≥25千克/平方米，或男性腰圍>90厘米，女性腰圍>85厘米）、病程短（≤5年），并發癥少，β細胞功能尚可（空腹C肽≥1.1µg/L、餐后2小時C肽≥2.5µg/L）的2型糖尿病患者，通過合理的治療，減輕體重，有機會獲得糖尿病緩解[1,2]。
因為體重減輕后，可以減輕胰島素抵抗，恢復β細胞功能，減輕肝臟、胰腺及肌肉等重要代謝器官的糖毒性、脂毒性，改善以高血糖為特征的一組代謝紊亂狀態，達到緩解糖尿病的目的。
具體方法包括：生活方式干預、藥物、手術治療。醫生會為每位糖尿病患者制定個體化的治療方案。
糖尿病緩解臨床試驗研究顯示：糖尿病病程5年內的糖尿病合并肥胖患者減重后，糖尿病緩解率為46%，且減重越多，糖尿病緩解率越高，當體重減輕>15公斤時，2型的完全緩解率可達86%[2]。
糖尿病緩解不是夢想
已經成為現實
52歲的蔣先生被診斷糖尿病時血糖特別高，空腹血糖接近10mmol/L，經2周的胰島素強化治療后，蔣先生堅持嚴格的生活方式干預，每天運動，嚴格控制每天的食用量，不到半年，蔣先生由一位名副其實的大胖子變成了神采奕奕的健壯小伙，也實現了糖尿病緩解。
糖尿病緩解后，蔣先生仍嚴格要求自己，堅持嚴格的生活方式干預，每周監測血糖，至今已經13年，在這條“裸奔”的路上，他還在繼續……
生活中已經有很多糖尿病患者實現了糖尿病的緩解，像蔣先生這樣的案例還有很多。
糖尿病緩解不是完全治愈，不是一勞永逸的事情，如果放松吃喝，可能會使病情再次回到逐漸進展的軌道上。所以糖尿病患者緩解后仍需要堅持嚴格的生活方式干預，關注血糖變化，以期達到最大限度地延長糖尿病緩解的時間。
醫生提醒：如果你不清楚自己的糖尿病是否有機會緩解，建議找醫生做這4項檢查：糖尿病相關抗體（反映自身免疫性糖尿病抗體）、體重指數、C肽水平、糖尿病并發癥評估，由醫生綜合評估是否可以實現緩解。
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參考文獻
1.葉健華,趙玉釧. 2型糖尿病緩解標準與治療策略[J]. 實用醫學雜志,2023,39(14):1729-1732.
2.緩解2型糖尿病中國專家共識.中國全科醫學,2021，24(32) : 4037-4048.
