日前，大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院院長(zhǎng)、附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，普外科尚東教授在接受《醫(yī)師報(bào)》記者采訪時(shí)，首先介紹的就是他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在世界上創(chuàng)新性構(gòu)建的這項(xiàng)一站式診療模式給患者帶來(lái)的福音。目前，該模式已推廣到全國(guó)100多家醫(yī)院，救治大量復(fù)雜膽胰急腹癥患者，并且連續(xù)多年受邀向全球直播該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。該技術(shù)將軟硬鏡結(jié)合、中西醫(yī)融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決臨床疑難膽胰疾病，相關(guān)成果榮獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

多年來(lái)，尚東教授還致力于膽胰疾病的科研工作，實(shí)現(xiàn)了胰腺癌早篩，一針辨“善惡”，針對(duì)胰腺癌早期診斷的試劑盒也即將上市。同時(shí)作為師者，他將所知所學(xué)傾囊相授，盡心培育醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

尚東教授始終以病人為中心，將患者生命健康放在第一位，有“膽”有識(shí)創(chuàng)奇跡，“胰”路前行攀高峰，造福膽胰疾病患者。

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01一種模式：多鏡組合中西醫(yī)微創(chuàng)診治

作為醫(yī)者心里就要始終心系患者，多年的臨床工作中看過(guò)太多疑難膽胰疾病患者奔波于內(nèi)外科之間，費(fèi)心勞神，時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)多，得不到完善的一站式診療。尚東教授牢記醫(yī)者初心，不斷開拓創(chuàng)新，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)了“SELECT”多鏡組合中西醫(yī)微創(chuàng)一站式診治模式。

SELECT理念，意指“臻選”“優(yōu)選”，將目前臨床中最先進(jìn)的各種內(nèi)鏡與腹腔鏡組成“王牌軍”，中醫(yī)藥擔(dān)當(dāng)后勤助力，采用中西醫(yī)結(jié)合多鏡聯(lián)合微創(chuàng)的“作戰(zhàn)”理念，根據(jù)具體病情因病擇優(yōu)組合出擊，互想配合共同克敵。

SELECT六個(gè)字母分別有其獨(dú)特的意義：“S”是Single-Operator Cholangiopancreatoscopy，是指膽胰子鏡；“E”是ERCP，是經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影；“L”是Laparoscopy，腹腔鏡（包括手術(shù)機(jī)器人）；第二個(gè)“E”是EUS，超聲內(nèi)鏡；“C”有1.0版和2.0版，1.0版是Choledochoscopy，是指膽道鏡；2.0版是Confocal Laser Endomicroscopy，共聚焦激光顯微內(nèi)鏡，它是最前沿的內(nèi)鏡技術(shù)，它將微型化的共聚焦激光顯微鏡與傳統(tǒng)內(nèi)鏡結(jié)合，通過(guò)“光學(xué)活檢”可以對(duì)膽胰疾病進(jìn)行實(shí)時(shí)在體的細(xì)胞級(jí)的精準(zhǔn)診斷；“T”是Traditional Chinese Medicine，即中醫(yī)藥。團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)清胰顆粒、清熱利膽顆粒、通腑瀉熱解毒顆粒，以及寬腸舒顆粒、芪歸補(bǔ)益顆粒等中藥，應(yīng)用于膽胰疾病患者的圍手術(shù)期，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合加速康復(fù)。

SELECT理念指導(dǎo)下的膽胰疾病診療，根據(jù)具體病情，通過(guò)不同的多鏡組合方式進(jìn)行精準(zhǔn)診療，圍手術(shù)期采用中醫(yī)藥進(jìn)行辨證施治，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化、個(gè)體化、微創(chuàng)化，真正做到以人為本，以病人為中心，生命至上、健康至上，實(shí)現(xiàn)了膽胰疾病診療新高度，用行動(dòng)展現(xiàn)了醫(yī)者仁心。

2023年9月，大連市長(zhǎng)海縣一名50多歲的患者，膽囊結(jié)石掉到膽總管引起膽源性胰腺炎，屬于重癥胰腺炎，在外院斷斷續(xù)續(xù)治療了近30天后，出現(xiàn)了感染性休克，在多家醫(yī)院就診都被放棄了，后來(lái)求助大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院尚東教授。

“來(lái)到我們醫(yī)院后，先后經(jīng)過(guò)超聲內(nèi)鏡經(jīng)胃后壁置入覆膜金屬支架內(nèi)引流感染壞死膿液、手術(shù)取出感染性胰腺壞死組織、ICU搶救、中醫(yī)中藥調(diào)養(yǎng)、通過(guò)膽道鏡經(jīng)竇道清除感染壞死組織、腹腔鏡胰腺瘺管-空腸吻合術(shù)治療胰管斷裂綜合征。”尚東教授表示，因?yàn)榛颊卟∏橄喈?dāng)嚴(yán)重復(fù)雜，團(tuán)隊(duì)利用多鏡組合中西醫(yī)微創(chuàng)診治模式，先后使出了多項(xiàng)“SELECT”內(nèi)鏡技術(shù)和腹腔鏡技術(shù)，并輔以中醫(yī)藥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的治療，才成功挽救了這名患者的生命。

尚東教授向全球進(jìn)行SELECT多鏡聯(lián)合手術(shù)直播

2018年，尚東教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在世界上創(chuàng)新性提出構(gòu)建 “SELECT”多鏡組合中西醫(yī)微創(chuàng)診療理念，軟硬鏡結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的三結(jié)合模式，為患者打造消化病（膽胰胃腸）一站式精準(zhǔn)微創(chuàng)診療體系和平臺(tái)，使消化病患者避免了多科室之間的轉(zhuǎn)診，在一站式平臺(tái)即可完成疑難疾病的診治，縮短了住院日、降低了醫(yī)療費(fèi)用、減少了痛苦、加速了術(shù)后康復(fù)。全國(guó)各地的許多患者慕名前來(lái)就診。目前“SELECT”診療模式已推廣到全國(guó)100多家醫(yī)院。

“SELECT”診療模式也受到了國(guó)際的認(rèn)可，2023年，國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議——第31屆歐洲內(nèi)鏡外科年會(huì)（EAES）暨第21屆意大利內(nèi)鏡外科年會(huì)上，尚東教授作為第一位在大會(huì)做報(bào)告的中國(guó)外科醫(yī)生，向全世界外科同道展示了SELECT一站式微創(chuàng)平臺(tái)處理復(fù)雜膽胰疾病的先進(jìn)理念和精湛技術(shù)，以及其對(duì)膽胰微創(chuàng)手術(shù)獨(dú)到精辟的見解，引起了與會(huì)同道的熱烈反響，獲得了國(guó)際專家的一致好評(píng)。

意大利消化外科年會(huì)是意大利乃至歐洲最盛大的消化外科會(huì)議，2020-2022年，受年會(huì)主席羅馬大學(xué)Giorgio Palazzini教授邀請(qǐng)，尚東教授團(tuán)隊(duì)連續(xù)3年在大會(huì)上向全球100多個(gè)國(guó)家進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)直播，分別展示了腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療肝膽管結(jié)石手術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管十二指腸瘺、肝膽管成型、膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)，向來(lái)自世界各地的專家演示了中國(guó)特色的先進(jìn)診治理念，展現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)者風(fēng)采。

02一項(xiàng)科研：胰腺癌早篩實(shí)現(xiàn)一針辨善惡

胰腺癌因其發(fā)病隱匿、早期診斷率低、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差等特點(diǎn)，成為醫(yī)學(xué)界的一大難題。近年來(lái)，尚東教授致力于胰腺癌早期診斷的科研工作，尋找胰腺癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的方法路徑，從而提高胰腺癌的治愈率。

“我們臨床醫(yī)生做科研，首先都是在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，然后通過(guò)基礎(chǔ)研究來(lái)探索解決的要點(diǎn)和發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，再反饋到臨床，應(yīng)用到臨床，通過(guò)研究創(chuàng)新，不斷研發(fā)新技術(shù)，提升診療水平，服務(wù)好廣大患者。”尚東教授表示。

“胰腺位于腹膜后、胃的后方，胰腺疾患，特別是胰腺腫瘤患者，早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為上腹脹痛不適等，與胃病的表現(xiàn)極為相似，往往引起誤診或漏診，少部分有腰背痛癥狀時(shí)可能已屬晚期，如何早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌是世界難題。”尚東教授表示，傳統(tǒng)常規(guī)的檢查方法不能取到活組織標(biāo)本，僅能通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查初步評(píng)價(jià)良惡性，這樣并不完全可靠，有可能造成誤診，也不利于醫(yī)生治療方案的選擇。針對(duì)胰腺病灶可以通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）進(jìn)行明確診斷。在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，可以近距離地、路徑清晰地穿刺到胰腺病灶，從而獲得準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷依據(jù)，是術(shù)前取得胰腺病變病理學(xué)診斷依據(jù)的最佳手段。尤其對(duì)CT、核磁共振、PET-CT檢查后不能確診的早期胰腺腫瘤的病例更具優(yōu)勢(shì)。

他們與美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作采用空間結(jié)構(gòu)域低相干定量相位顯微鏡（SL-QPM）技術(shù)進(jìn)行快速細(xì)胞檢測(cè)，可將EUS-FNA確定胰腺癌細(xì)胞學(xué)的敏感度由72%提升至94%，同時(shí)維持著100%的特異度。可以減少FNA的次數(shù)，減少EUS-FNA的并發(fā)癥，縮短操作時(shí)間，降低費(fèi)用。這項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，也實(shí)現(xiàn)了胰腺癌微小時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)采用腹腔鏡切除，提高胰腺癌的治愈率。

尚東教授團(tuán)隊(duì)還與國(guó)內(nèi)外其他科研團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展了胰腺癌早診試劑盒的研發(fā)，用試劑盒檢測(cè)外周血中與腫瘤細(xì)胞相關(guān)的蹤跡，進(jìn)行胰腺癌的早期診斷，目前，這一試劑盒即將上市，希望未來(lái)可以讓更多患者實(shí)現(xiàn)胰腺癌早篩、早診、早治。

03一堂課：錯(cuò)個(gè)標(biāo)點(diǎn)都及時(shí)給予糾正

尚東教授既是一名德藝雙馨的醫(yī)生，也是一名兢兢業(yè)業(yè)的人民教師，將醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及科研技術(shù)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生們。

“一個(gè)人的力量是有限的，必須把團(tuán)隊(duì)做大做強(qiáng)，培養(yǎng)更多的學(xué)科后備力量和醫(yī)學(xué)人才，才能為更多的患者解除疾痛。”作為大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科的帶頭人，尚東教授盡心培育醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

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尚東教授為學(xué)生講解讀片要點(diǎn)

尚東教授帶給學(xué)生的第一印象是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在聽取學(xué)生報(bào)告時(shí)，哪怕是匯報(bào)的PPT中，即使出現(xiàn)一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)或者字詞錯(cuò)誤，他都及時(shí)給予糾正。

“一個(gè)標(biāo)點(diǎn)看似是一件小事情，可是換位思考一下，要是換做是在給患者治療時(shí)出現(xiàn)的小失誤，有可能會(huì)帶來(lái)意想不到的后果。”尚東教授表示，對(duì)學(xué)生的嚴(yán)苛，就是要培養(yǎng)學(xué)生們的精益求精、一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。

作為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、首批國(guó)家級(jí)一流本科專業(yè)的帶頭人，尚東教授積極推進(jìn)教育國(guó)際化，先后資助多名青年教師和優(yōu)秀學(xué)生到國(guó)外醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。他還無(wú)私地把多年積累的教學(xué)素材送給青年教師，獎(jiǎng)勵(lì)后學(xué)，幫助青年教師快速成長(zhǎng)。在尚東帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)多名教師獲得國(guó)家教學(xué)競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)入選教育部第二批“全國(guó)高校黃大年式教師團(tuán)隊(duì)”。

尚東教授在學(xué)院畢業(yè)典禮上致辭

04一種傳承：給予不斷前行的動(dòng)力

無(wú)論是首創(chuàng)多鏡組合中西醫(yī)微創(chuàng)診治理念和平臺(tái)，還是實(shí)現(xiàn)了胰腺癌早篩一針辨善惡，還是學(xué)科已經(jīng)成為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、首批國(guó)家級(jí)一流本科專業(yè)，尚東教授都認(rèn)為這些成績(jī)是大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)幾代人努力的結(jié)果。

“這些成績(jī)也是大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)奮力前行，心系患者的生動(dòng)詮釋，和大連醫(yī)科大學(xué)悠久的學(xué)科積淀和學(xué)科精神是密不可分的。”尚東教授表示，大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)早在1958年，率先開展中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥研究，特別是膽胰疾病方面的工作。1961年出版我國(guó)首部中西醫(yī)結(jié)合外科專著《新急腹癥學(xué)》，相關(guān)研究成果先后獲全國(guó)科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)等。1996年，獲批東北第一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合臨床博士點(diǎn)。2007年獲批教育部國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。大學(xué)和醫(yī)院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)和專科發(fā)展高度重視，大學(xué)制定了以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為牽動(dòng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科群建設(shè)的發(fā)展方向，醫(yī)院以國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院為核心進(jìn)行建設(shè)。60余載，幾代人踔厲奮發(fā)、砥礪前行，團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮西醫(yī)院校發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)全方位快速發(fā)展。

“回顧一路走來(lái)，是前輩們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和無(wú)私幫助，給予了我不斷前行的動(dòng)力，我們要賡續(xù)紅色血脈，傳承紅色基因，薪火相傳，篤行不殆。”對(duì)未來(lái)的發(fā)展，尚東教授也有了規(guī)劃圖，將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)療科研教學(xué)上，繼續(xù)有“膽”有識(shí)創(chuàng)奇跡、“胰”路前行攀高峰，不斷探索膽胰疑難疾病的治療新方法，培育更多的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人，造福廣大膽胰疾病患者，為“健康中國(guó)”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

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尚東教授邊查房邊講課