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帶狀皰疹民間俗稱“纏腰龍”、“纏腰火丹”、“蛇纏腰”、“蛇盤窗”等，是由長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性疾病，常伴有嚴(yán)重的神經(jīng)性疼痛。

帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）包括急性期疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），ZAP的發(fā)生主要與外周或中樞神經(jīng)敏化相關(guān)。皮損出現(xiàn)前，神經(jīng)痛主要由神經(jīng)纖維受刺激引起，皮損出現(xiàn)后，傷害感受性疼痛出現(xiàn)并逐漸加強(qiáng)，而皮損愈合后的疼痛再次以神經(jīng)性疼痛為主。帶狀皰疹急性期時(shí)，VZV在神經(jīng)節(jié)內(nèi)及鄰近細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，引發(fā)的炎癥導(dǎo)致局部神經(jīng)組織損傷，引起周圍神經(jīng)的相應(yīng)神經(jīng)元敏化，出現(xiàn)劇烈疼痛。

對(duì)ZAP進(jìn)行更早期干預(yù)，并針對(duì)不同時(shí)期疼痛的發(fā)生機(jī)制，給予連續(xù)性和針對(duì)性干預(yù)措施，合理選擇和組合藥物治療、微創(chuàng)介入治療、物理康復(fù)治療等，可以避免或降低慢性疼痛的發(fā)生率。

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硬膜外腔阻滯作用于神經(jīng)傳導(dǎo)通路，術(shù)者可以根據(jù)受損神經(jīng)選擇相對(duì)應(yīng)的位置實(shí)施穿刺，能降低神經(jīng)敏化，可以很快地、極大地緩解帶狀皰疹相關(guān)性疼痛，并且能明顯減少PHN的發(fā)生率。

硬膜外腔連續(xù)+自控鎮(zhèn)痛，只需要將一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管通過(guò)硬膜外穿刺針置入到相應(yīng)椎間隙的硬膜外，將藥物通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)泵入相應(yīng)的硬膜外腔，并在需要時(shí)患者能自控追加藥物，從而能很好的持續(xù)鎮(zhèn)痛并且能很好的抑制爆發(fā)痛。與單次硬膜外或者單次神經(jīng)阻滯比較，不需要多次操作即能根據(jù)患者的具體情況較為靈活地安排鎮(zhèn)痛時(shí)間(為了防止感染，不建議硬膜外導(dǎo)管置管時(shí)間太長(zhǎng))，對(duì)于高位硬膜外穿刺熟練的麻醉科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)小，可以算是：“老辦法、新思路”。

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患者在硬膜外鎮(zhèn)痛泵給予首次劑量后大約10多分鐘后，疼痛開始明顯緩解，不到半小時(shí)，疼痛NRS評(píng)分降為1分（術(shù)前面容痛苦——術(shù)后變開心了）。

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