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解放軍總醫院肺移植再突破 多項質控指標名列前茅 | 第十九屆301呼吸疾病學術會議現場報道
發布日期：2024-07-31 瀏覽次數：78
核心提示：醫師報訊（融媒體記者黃晶） 肺移植手術被稱為胸外科手術中皇冠上的明珠，是胸外科領域中最難的手術之一。7月26日，在第十九屆30
醫師報訊（融媒體記者 黃晶） “肺移植手術被稱為胸外科手術中“皇冠上的明珠”，是胸外科領域中最難的手術之一。”7月26日，在第十九屆301呼吸疾病學術會議召開期間的肺移植前沿進展版塊上，中國人民解放軍總醫院第八醫學中心藥晨教授介紹了醫院肺移植的發展情況。
如果說器官移植水平是一個國家文明和醫療衛生水平的重要體現，那么肺移植在技術和管理難度上堪稱器官移植的“天花板”。肺移植的開展不僅需要精湛的外科技術和高水平的重癥管理團隊，還需要麻醉、心血管、消化、血液、腎內等學科的保駕護航和輔診、康復、心理、營養、藥學等多學科的技術支撐。因此，肺移植工作的開展，被稱為“一把手工程”，需要醫院領導的大力支持，才能充分調動各科力量共同參與。在解放軍總醫院第八醫學中心院長譚映軍以及解放軍總醫院第八醫學中心呼吸與危重癥醫學部主任解立新的共同推動下，2021年6月10日，中心重啟肺移植工作，填補了軍隊醫院肺移植空白。
解放軍總醫院首創肺移植中心，是在充分考量自身實力基礎上的“量力而行”。首先，中心組建呼吸與危重癥學部的同時，在醫院傳統優勢學科全軍結核病研究所的基礎上組建了解放軍總醫院結核病學部，兩個學部的建立為開展呼吸系統疾病診療新技術新業務和疑難疾病內外科聯合診治提供了有利條件；其次，中心是全國最早獲得肝腎心肺等大器官移植資質的醫院，有著20多年大臟器移植的基礎，2006年就開展了首例雙肺移植。藥晨教授強調，大胸科診療平臺和器官移植基礎相結合，為肺移植開展奠定了堅實的基礎。
為了肺移植的順利開展，中心建章立制打通各個環節，四部機關進一步明確了器官移植管理相關規定，優化了肺移植收治流程和實施細則，建立了醫務人員激勵政策，開通了五條綠色通道（輸血，藥品，耗材，檢驗，檢查），建立五大評估體系（麻醉評估，康復評估，心理評估，營養評估，VTE評估）。藥晨教授強調，正是這種自上而下的決策，解決了限制肺移植開展的瓶頸問題，為肺移植開展打通了任督二脈。
“肺移植中心創立之初，學部主任解立新主任親自帶隊，先后組織內外科、呼吸治療師、護理團體6個批次，十余名業務骨干到無錫人民醫院進修學習肺移植技術，通過培訓獲取肺移植醫師資質，組建肺移植團隊。”藥晨教授介紹，每一例肺移植手術中心譚映軍主任親臨手術室指揮，每一次肺移植多學科會診（MDT）中心業務副主任劉聚偉都親自組織，這體現了中心對肺移植工作的重視與敬畏。
中心重啟肺移植4年，已累計開展肺移植手術25例，其中，最小的8歲，最大的76歲；ECMO橋接時間最長時間58天。
“患者年齡跨度大，病種涉及廣，術前病情重，手術難度高。”藥晨教授介紹，2023年全國肺移植質控數據中，肺移植住院時間、圍手術期感染和并發癥發生率等質控指標均列全國前茅，中心肺移植工作已成果初現。
“目前，我們是全軍醫院開展肺移植最多的單位，雖然邁出了第一步，但路漫漫其修遠，還需不斷努力。”藥晨教授對于肺移植工作的未來充滿信心。“未來將繼續做好每一例肺移植手術，不斷積累總結經驗，提供業務水平，常態化開展肺移植技術。”他表示，通過肺移植開展不斷帶動學科建設發展，使醫院整體實力不斷提升，最終建成全軍肺移植中心，引領全軍肺移植事業不斷發展，提升為軍服務和衛勤保障能力。
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