轉(zhuǎn)告父母:服用他汀期間,盡量少碰4物,吃錯不是小事,別不在意
沒想到,沒過多久他就突然出現(xiàn)了胸悶憋氣、眼前發(fā)黑的癥狀,要起身呼救時直接暈倒在了地上。家人發(fā)現(xiàn)后把他送去醫(yī)院,經(jīng)檢查確診為急性心梗,饒是經(jīng)過全力搶救,還是沒能挽回生命。
這個結(jié)果令家人難以接受,怎么好好的人就突然發(fā)生心梗去世了?
一、他汀+健康生活,或可讓心血管高危人群延壽!
心血管疾病在世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的第一大誘因,數(shù)據(jù)顯示每年約有1860萬人因心血管疾病而死亡。在我國也是同樣的情況,2020年心血管疾病導(dǎo)致的死亡率在我國農(nóng)村地區(qū)、城市地區(qū)占比48%、45.86%。
心血管疾病的發(fā)生具有一定“青睞”,本身罹患高血壓、高血脂的患者發(fā)病率較普通人會提高不少。這類人群在日常做好一級預(yù)防措施,可有效降低心血管疾病的發(fā)生率、死亡率。
前不久,一項(xiàng)發(fā)表在《美國預(yù)防心臟病學(xué)雜志》上的研究稱,心血管疾病高風(fēng)險人群堅(jiān)持服藥他汀并養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,可顯著降低心血管死亡、全因死亡風(fēng)險。
研究人員對160萬年齡35~75歲的中國成年人進(jìn)行了調(diào)查,受試者中約有26.5萬人為心血管疾病高危人群,但沒有既往心血管病史。在隨訪過程中,研究人員統(tǒng)計了受試者是否使用他汀類藥物以及是否堅(jiān)持健康生活方式。
健康的生活方式包括有不吸煙、限制飲酒、進(jìn)行體力勞動以及均衡飲食,符合3個及以上的為非常健康組;符合2個的為健康組;1個及以下的為不健康組。通過分析發(fā)現(xiàn),心血管高風(fēng)險人群堅(jiān)持服用他汀并保持良好的生活方式,可顯著降低心血管死亡風(fēng)險。
談及他汀類藥物,我們最先想到的就是其卓越的血脂調(diào)控能力,但隨著研究的不斷深入,這類藥物還展現(xiàn)出豐富的多效性特征,不僅能夠有效降低血液中的脂質(zhì)水平,還在預(yù)防心血管疾病、改善血管功能等方面展現(xiàn)出廣泛的作用,其多面向的治療效果,讓它在臨床應(yīng)用中備受青睞。
《JAMA Network Open》研究發(fā)現(xiàn):他汀類藥物能降低74%肝癌風(fēng)險。研究人員對歐美三項(xiàng)涵蓋180萬人的大隊(duì)列研究進(jìn)行了薈萃分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常使用他汀類藥物的人群新發(fā)肝病風(fēng)險下降了15%、肝病相關(guān)死亡風(fēng)險下降了28%,罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險下降了74%。
除了降低肝癌發(fā)病、死亡風(fēng)險外,研究人員還發(fā)現(xiàn)他汀類藥物對男性、糖尿病患者以及肝癌遺傳高風(fēng)險患者都有很大的益處。
需要提醒的是,他汀類是藥物的一種,具有明確的適應(yīng)癥。對于本身沒有罹患心血管疾病、評估為心血管疾病高風(fēng)險的人群來說,不能盲目服用,否則只會帶來反作用。
二、他汀副作用太大,會得腎衰竭?
有不少患者對于他汀類藥物十分抗拒,認(rèn)為長期服藥會給健康帶來副作用,還可能引起腎衰竭。不可否認(rèn),任何藥物都可能會帶來副作用,他汀類藥物也是如此。
但我們需要明確的是,他汀類藥物并不傷腎。目前臨床上常用的他汀類藥物,進(jìn)入體內(nèi)后主要是通過肝臟進(jìn)行代謝,通過腎臟代謝的不足10%。在不走腎的情況下,又怎么會傷腎呢?
服用他汀類藥物最為常見的副作用是肌肉酸痛無力,占所有不良反應(yīng)的37.5%。服藥后可能會引起橫紋肌溶解,進(jìn)而出現(xiàn)酸痛無力、肌酸激酶上升等異常。
還有部分患者則會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況,但轉(zhuǎn)氨酶上升≠肝臟功能損傷。很多時候患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升是由于服藥后肝細(xì)胞代謝活動異常導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放所致,不意味著肝細(xì)胞損傷、壞死。患者口服他汀類藥物出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著增加的概率很低,大約200人才有一例,對此無需過度擔(dān)心。
但是,2024新共識中指出,服用他汀類藥物后出現(xiàn)這幾種情況,建議馬上停藥。
① 轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值上限3倍以上:說明肝細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了損傷、壞死,要及時停藥進(jìn)行保肝治療。
② 肌酸激酶水平超過正常值上限4倍:同時身上有肌肉酸痛、無力等癥狀,需要及時停藥轉(zhuǎn)診治療。
③ 總膽紅素升高超過正常值上限2倍:提示肝臟病變或膽道阻塞,需要及時停藥進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
三、服用“他汀藥”期間,少碰這4物
很多高血脂患者在服藥期間依舊管不住嘴,認(rèn)為吃藥了就萬事大吉了。這個想法非常錯誤,在服藥期間一定要少吃這幾種食物。
1、油炸食物
油炸食物內(nèi)的油脂含量很高,長期大量攝入會讓身體熱量攝入過剩,容易導(dǎo)致身體肥胖,血脂的控制也不會好。
2、西柚
西柚內(nèi)的呋喃香豆素會抑制肝酶活性,在服用他汀類藥物期間吃西柚,容易導(dǎo)致他汀的代謝受影響,體內(nèi)血藥濃度會異常上升,進(jìn)而可能會導(dǎo)致藥物蓄積而中毒。
3、動物內(nèi)臟
動物肝臟的膽固醇含量很高,長期攝入容易引起內(nèi)源性膽固醇上升,讓血脂波動增加,加重心血管以及血液循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
4、酒精及含酒精飲品
酒精進(jìn)入體內(nèi)主要通過肝臟進(jìn)行代謝,大量飲酒容易導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、損傷,且會影響他汀類藥物的正常代謝,增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。
對于需要長期服藥的患者來說,日常要多注意關(guān)注身體的表現(xiàn),一旦有發(fā)現(xiàn)異常要及時就醫(yī)。另外,即便是血脂指標(biāo)恢復(fù)了正常值也不能擅自停藥,是否需要停藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行,避免擅自停藥給自身帶來一些不必要的影響。
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