“這一策略并不明智。”8月9日，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院教授項莉告訴人民日報健康客戶端記者，對于大多數民營醫療機構來說，醫保基金監管和支付方式改革有助于規范其醫療行為，提高服務質量與效率，大多數民營醫療機構會積極適應醫保基金監管和支付方式改革。

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民營醫療機構解綁醫保多由于自身原因

民營、小型醫療機構因違法違規被醫保局處罰的消息并不少見。2024年4月，陜西省西安鳳城醫院因存在重復收費、超標準收費等違規使用醫保基金的行為，被罰227萬余元；2024年7月，廣東省東莞市醫療保障局對兩家醫療機構分別開出了超110萬及超80萬的巨額罰單，均系因違規使用醫保基金……

近年來，民營醫院主動解綁醫保的事件也時有發生，除了河南周口，安徽宣城、江蘇宜興、山東德州等地都有相關通報。

“民營醫療機構解綁醫保的原因可能是因為醫療機構自身存在不規范，經不起醫保核查；其次是因為醫保支付標準和自己定價相去甚遠，醫療機構自身覺得不合算；也可能是因為部分醫療機構不愿意接受過多的監管。”8月9日，華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任陳昊告訴人民日報健康客戶端記者。

在項莉看來，醫保基金監管的強化對小型民營醫療機構產生了較大影響。這些機構可能由于規模較小，難以適應嚴格的監管要求。其次，醫保支付方式的改革對這些機構構成了挑戰，缺乏足夠的資源來適應新的支付模式。

解綁對醫保基金和患者就醫影響均不大

《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》中提出，定點醫療機構請求中止、解除醫保協議或不再續簽醫保協議的，應提前3個月向經辦機構提出申請。公立醫療機構不得主動提出中止或解除醫保協議。

“國家政策更加鼓勵、倡導民營資本在高端醫療領域或在公立醫療機構資源不足的康復、護理等專科領域發展，作為公立醫療機構的補充。”項莉表示，對于大多數民營醫療機構來說，醫保基金監管和支付方式改革有助于規范其醫療行為，提高服務質量與效率。而選擇脫離醫保體系的做法不僅不利于自身發展，也可能影響患者對其的信任度。

對于那些希望吸引自費患者的民營醫療機構來說，除非能提供一些獨特或公立醫療機構無法提供的服務，否則很難保持競爭力。考慮到這類醫療機構數量較少且規模較小，它們對醫保基金的影響有限，對公眾就醫的選擇性影響也不大。項莉介紹，在當前醫保管理趨于完善的時代背景下，退出醫保定點并非民營醫療機構的最佳策略。