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北京大學第一醫院最新研究：60歲后服用阿司匹林，小劑量更安全
發布日期：2024-08-18 瀏覽次數：164
核心提示：[1]Sikavi， D. R.， Wang， K.， Ma， W.， et al. (2024). Aspirin Use and Incidence of Colorectal Cancer According to Lif
[1]Sikavi， D. R.， Wang， K.， Ma， W.， et al. (2024). Aspirin Use and Incidence of Colorectal Cancer According to Lifestyle Risk. *JAMA Oncology*.[https：//doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.2503]
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[2]Guo CG， Ma W， Drew DA， Cao Y， Nguyen LH， Joshi AD， Ng K， Ogino S， Meyerhardt JA， Song M， Leung WK， Giovannucci EL， Chan AT. Aspirin Use and Risk of Colorectal Cancer Among Older Adults. JAMA Oncol. 2021 Mar 1;7(3)：428-435. doi： 10.1001/jamaoncol.2020.7338. PMID： 33475710; PMCID： PMC7821085.
[3]《服用阿司匹林，這8個問題不可不知道答案！》.人衛健康.2023-10-18
阿司匹林是一種大家都很熟悉的藥，便宜又好用，已經上市一百多年了。這個藥有很多作用，很多人把它看成是中年人的"保健法寶"。
但是，2018年在歐洲心臟病學會的會議上，有研究提出了不同的看法：用阿司匹林來預防心血管病效果或一般，而且可能會增加出血的風險。這個發現讓很多人開始疑惑，阿司匹林還是不是那個"神藥"？還能不能繼續吃？
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一、“神藥”阿司匹林再添新用！能預防腸癌、降低糖尿病風險！
作為最早被發現的非甾體類抗炎藥，阿司匹林是世界上使用最廣的一種藥，它可以退燒、止痛、抗炎。
據統計，全世界每年要消耗大約5萬噸阿司匹林，相當于1200億到5000億片藥片，在醫院里，人們甚至稱它為"萬能藥"。
2024年8月1日，美國麻省總醫院和哈佛醫學院的科學家們在《JAMA Oncology》雜志上發表了一篇研究文章，讓百年老藥阿司匹林再添新作用：每天服用一小片阿司匹林，有利于預防結直腸癌，特別是對于生活習慣不太健康的人，他們從服用阿司匹林中得到的好處會更多。
不僅如此，阿司匹林在預防脂肪肝、治療糖尿病領域也能發光發熱。
《美國醫學會雜志》（JAMA）上發表了一篇研究：如果每天服用81毫克的阿司匹林，連續服用六個月，可有效地減少肝臟里的脂肪。
在歐洲糖尿病研究協會（EASD）今年的年會上，澳大利亞莫納什大學的Sophia Zoungas教授帶領的團隊公布了一項新研究：65歲及以上的老年人，如果每天服用100毫克的低劑量阿司匹林，得2型糖尿病的風險可以降低15%。
不過，Zoungas教授也提醒說，因為阿司匹林有副作用，所以目前只有當老年人有醫學上的需要，比如心臟病發作后，醫生才會建議每天服用。
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二、北大研究：60歲后服用阿司匹林，小劑量更安全！
大家注意了，雖然阿司匹林對預防腸癌、脂肪肝和糖尿病有幫助，但如果隨便吃，不按劑量來，反而會對身體造成不可控的傷害。那么，阿司匹林吃多少合適？
北京大學第一醫院的劉梅林教授帶領團隊做了一個研究。
他們發現，對于60歲以上的老年人，如果需要長期服用阿司匹林來預防心臟病，每天50毫克是個既有效又安全的選擇。
在這個研究中，他們觀察了兩組60歲以上的老年人。一組每天服用50毫克阿司匹林，另一組則是100毫克。
比較二者發現，服用100毫克劑量的出血風險明顯增加。具體來說，100毫克劑量組的總出血風險高出67.1%，輕微出血的風險也增加了73.8%。
北京大學人民醫院神經內科的劉尊敬主任指出，目前阿司匹林主要用作心腦血管疾病的二級預防，而不是一級預防的首選藥物，對于健康的、沒有患病的人來說，通常不推薦使用阿司匹林作為預防措施。
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三、做好3件事，使用阿司匹林更安全
阿司匹林雖然常見又好用，但要想安全使用它，還是要先了解好這四個問題：
1、阿司匹林的劑型選哪個？
腸溶片是推薦的劑型，腸溶片直到進入小腸的堿性環境中才釋放藥物，這有助于減少對胃黏膜的直接刺激和損傷。
2、阿司匹林飯前吃還是餐后吃？
為了讓阿司匹林腸溶片更好地發揮作用，同時避免胃部不適，最好在空腹狀態服用。建議在在飯前1小時或者飯后等上2個小時后再服用。
3、阿司匹林一天吃幾次？
阿司匹林的工作原理是讓血小板變得不那么"粘"，防止聚集形成血栓。
因為阿司匹林對血小板的影響是長期的，每天新產生的血小板只占一小部分，所以每天只需要吃一次阿司匹林，就能對付這些新生成的血小板。
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4、哪些人服用阿司匹林有風險？
痛風患者：雖然每日100毫克劑量的阿司匹林可能會提升痛風發作的幾率，但痛風患者可以在醫生的監督下服用阿司匹林，并定期檢查血液中的尿酸水平。
哮喘患者：由于阿司匹林有觸發哮喘反應的可能，如果有哮喘病史，請務必告知醫生。醫生將回根據具體情況進行評估，決定是否適合使用阿司匹林，千萬不要自行決定服用阿司匹林。
胃病患者：阿司匹林或會引起或加重胃腸道問題，如胃痛或胃潰瘍。對于已經有胃部疾病的患者，應遵循醫生的建議和處方，合理用藥。
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