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孕產(chǎn)婦腰痛它可能發(fā)生在整個孕期以及分娩后的短期內(nèi)或者長期存在。在舒適化醫(yī)療大環(huán)境下，開展分娩鎮(zhèn)痛最大的阻礙，就是大部分人群認為椎管內(nèi)麻醉后容易產(chǎn)生產(chǎn)后腰痛，“麻醉后腰疼”這句話已然坑了一代又一代寶媽。然而孕產(chǎn)婦產(chǎn)生腰痛的原因多樣，從現(xiàn)有醫(yī)學研究來看，產(chǎn)后腰痛與麻醉之間的直接關(guān)聯(lián)性并不顯著。以下是對孕產(chǎn)婦腰痛的解釋和建議：

產(chǎn)前（孕期）腰痛的原因，包括但不限于：

1、孕前已有腰痛史

孕前已有腰痛史，孕期產(chǎn)后大概率出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，甚至腰痛程度加重。

2、生理性缺鈣：

妊娠期間，孕婦需為胎兒提供充足的鈣質(zhì)，若未能及時補充，可能導(dǎo)致生理性缺鈣。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也會導(dǎo)致鈣的流失，從而引發(fā)腰痛。

3、骨盆前傾：

孕期分泌的松弛素使骨盆和腰椎的韌帶、關(guān)節(jié)變得松弛，以適應(yīng)胎兒的成長。隨著胎兒的增長，孕婦的重心前移，導(dǎo)致骨盆前傾，進而壓迫腰椎和腰部的神經(jīng)肌肉，引發(fā)疼痛。

4、腹直肌分離：

胎兒成長過程中，腹壁持續(xù)擴張，導(dǎo)致連接腹直肌的筋膜被拉伸。

5、孕期管理不到位：

孕期腰痛也與個體的生活習慣、體重管理不到位等因素相關(guān)。

產(chǎn)后腰痛的原因，包括但不限于：

1、核心肌群失衡：

分娩時用力時改變腹內(nèi)壓，截石位，腹部及腰背部核心肌群過度緊張，引起分娩后腰部疼痛。

2、盆底肌群松弛：

盆腔韌帶一端連接子宮等臟器，另一端固定在骨盆和腰骶部。產(chǎn)后盆底肌力松弛，增加了懸吊內(nèi)臟的韌帶筋膜的負荷，造成腰骶部的牽拉痛，產(chǎn)后腹直肌松弛，力量減弱，可能導(dǎo)致骨盆前傾加劇，從而影響腰椎生理弧度，引起腰部疼痛。

3、外源性疾病：

急慢性盆腔炎，盆腔良惡性腫瘤、子宮脫垂、產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)炎、等疾病也會引發(fā)產(chǎn)后腰痛。

4、產(chǎn)后長期臥床

進一步導(dǎo)致腰背部肌肉力量下降，不能恢復(fù)到正常的腰椎生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致慢性腰痛的發(fā)生、發(fā)展。

5、錯誤姿勢：

錯誤的起床、抱娃姿勢以及經(jīng)常彎腰等行為會加重腰背部肌肉的勞損。

6、麻醉相關(guān)：

進行椎管內(nèi)麻醉時，通常會在進針部位給與少量局麻藥物以減少不適。即使在少數(shù)情況下，反復(fù)進針可能導(dǎo)致短時疼痛或不適，這種癥狀通常在幾小時內(nèi)自然緩解。長期慢性腰痛與椎管內(nèi)麻醉相關(guān)性較低，現(xiàn)有研究表明兩者之間不存在直接因果關(guān)系。

緩解孕產(chǎn)期腰痛的方法

1、改善生活習慣：

坐立時保持腰部挺直，行走時保持良好的姿態(tài)。

睡眠時采取側(cè)臥位姿勢，并定期更換睡姿。

避免長時間彎腰或站立，給予足夠的休息，避免過度勞累。

2、補充營養(yǎng)：

多食用富含鈣的食物。

保證充足的日照時間，促進鈣吸收。

3、適當鍛煉：

控制孕期體重增長，合理飲食，適量運動。

進行有助于加強腹部和腰背部肌肉的鍛煉，如瑜伽或普拉提。

4、物理療法：

孕期出現(xiàn)難以忍受的腰痛，可以選擇頰針治療。產(chǎn)后電刺激可以幫助放松腰背部肌肉，改善血液循環(huán)，增加肌肉力量。射頻修復(fù)技術(shù)可以通過無創(chuàng)無痛的方式作用于盆腔，幫助修復(fù)受損組織，減輕腰痛。當然以上保守無創(chuàng)治療無效時，可就診疼痛科，通過專業(yè)評估，進行超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)治療。

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自我評估與矯正

自我檢查腹直肌是否分離的方法：

1、平臥床上，放松身體，屈腿。

2、輕輕抬起頭和肩部，看臍部，用右手食指和中指指尖放在腹直肌內(nèi)側(cè)緣。

3、從胸骨以下慢慢劃到臍部下1~2cm，感覺肌肉間的距離。正常能容納一指，超過兩指可能分離。

自我檢查是否存在骨盆前傾的方法：

1、叉腰法

（1）雙手叉腰（食指在前面，拇指在后面）

（2）食指找骨盆前面最凸的點（髂前上棘）

（3）大拇指找到骨盆后面最突出的點（髂后上棘）

（4）想象把大拇指和食指連成一條直線，看看是否處于同一水平面上

如果前傾角度大于30°就可能有骨盆前傾的問題。

2、貼墻檢查法

（1）頭部、胸部、臀部都貼在墻上

（2）把手伸到腰后方，看看空間有多大；

如果可以把整個拳頭塞進去還有空間，那么就是有骨盆前傾的問題。

備注：不過自測者的臀部要是過大，會導(dǎo)致結(jié)果有誤，所以這個只能作為評估標準之一

3、平躺在桌子上

（1）仰臥在桌子上，彎曲髖部，同時另一條腿保持放松垂放。慢慢地讓受測者仰躺，使脊椎到大腿中間位置放置在檢查臺。確保腰部碰觸檢查臺。

（2）然后讓受測者將兩個膝蓋往胸部抬起，然后松開其中一條腿慢慢放下。

若骨盆位置正確，另一條腿可以緊貼桌子；如果不行，則考慮骨盆前傾。

當然自測的話，可能自己或多或少都會出現(xiàn)誤差，建議尋求專業(yè)人士的幫助。

根據(jù)是否存在骨盆前傾或腹直肌分離等問題，并采取相關(guān)措施進行調(diào)整。

結(jié)論

孕產(chǎn)婦腰痛的原因多種多樣，從現(xiàn)有醫(yī)學研究來看，產(chǎn)后腰痛與麻醉之間的直接關(guān)聯(lián)性并不顯著，不管什么原因引起的腰痛，而往往通過改善生活習慣、適當鍛煉以及必要的物理療法，均能使孕產(chǎn)期腰痛得到有效緩解。如果疼痛持續(xù)或嚴重影響生活質(zhì)量，建議咨詢醫(yī)生獲取專業(yè)的評估和治療建議，以促康復(fù)。