在鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院）麻醉與圍術期醫(yī)學科，由盧錫華主任帶領的麻醉醫(yī)師團隊，正是這樣一支優(yōu)秀的隊伍。“50位麻醉醫(yī)師、20位麻醉護士、100余位手術室護士組成的團隊，每年要完成近5萬例腫瘤治療手術。”忙碌是他們的日常，他們在忙碌之余不斷壯大學科、培養(yǎng)人才隊伍、開展科學研究，為患者提供更安全、更快康復的圍術期麻醉服務。

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腫瘤患者的全能守護者

從中國古代的“麻沸散”，古埃及、古羅馬為了鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛使用的鴉片，發(fā)展到現(xiàn)代的各種先進麻醉藥物，麻醉過程變得更加安全、可控。麻醉藥物和麻醉技術的快速進步又推動了外科的快速發(fā)展。

“甚至到了信息高度發(fā)達的今天，大眾對于麻醉醫(yī)生的工作內容仍了解甚少，麻醉在公眾心目中還非常神秘，認為吸入某種氣體，人就變得毫無知覺，醒來后手術就完成了。”盧錫華說，其實隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，麻醉醫(yī)學專業(yè)也取得了長足進步。以前麻醉還只是簡單的神經阻滯，麻醉醫(yī)生唯一的監(jiān)護手段就是使用聽診器測量血壓，當時麻醉相關死亡率較高，“而現(xiàn)在我們科室，麻醉相關的死亡率已降低到1/20萬~1/10萬，已經達到西方發(fā)達國家的水平。”

除此之外，從麻醉藥物進步到術中生命體征監(jiān)測和維持手段發(fā)展，從疼痛管理到患者圍術期管理，麻醉醫(yī)學專業(yè)已經從單純的術中止痛發(fā)展成現(xiàn)在的麻醉與圍術期醫(yī)學專業(yè)。

1991年，盧錫華被分配到河南省腫瘤醫(yī)院麻醉科工作，當時被這一學科的神秘感吸引，促使他深耕這一領域，一干就是33年。腫瘤手術的復雜性和特殊性，對麻醉醫(yī)生提出了很高的要求。“每天都可能出現(xiàn)突發(fā)狀況，例如大出血、心臟意外事件、氣道管理問題。”盧錫華說， “外科醫(yī)生治病、麻醉醫(yī)生保命，是麻醉醫(yī)生作用的真實寫照。”

“與綜合性醫(yī)院的麻醉相比，腫瘤麻醉的要求更加嚴格，需要長期訓練和經驗積累才能勝任這項工作。”

“相較于其他患者，腫瘤患者有非常明顯的特點，尤其是肺部腫瘤和氣道腫瘤，這對麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)很大。”盧錫華介紹，如氣管內的腫瘤，在外科手術時，需要麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生共用氣道，此時一個優(yōu)秀的氣道管理團隊非常重要。此外，腫瘤患者處于高凝狀態(tài)，可能會出現(xiàn)血栓問題，例如術中肺栓塞，這是非常嚴重的潛在風險。有經驗的麻醉醫(yī)師可以對突發(fā)狀況做出良好預判，并制定可行的預案，這樣患者才能得到最好的治療和轉歸。

為了給腫瘤患者提供更加安全舒適的麻醉體驗，盧錫華帶領團隊不斷探索精準麻醉技術。針對腫瘤患者術后急性疼痛的治療，他們開展了一系列研究，最終確定采用多模式鎮(zhèn)痛方案，可以有效減輕患者的疼痛。

近年，隨著老齡化的到來，醫(yī)院接診嚴重冠心病和冠脈狹窄的老年腫瘤患者越來越多。“這類患者，如果直接手術，圍手術期發(fā)生心梗的概率很高，所以綜合醫(yī)院通常先給他們放置心臟支架，半年后才能手術，但對于腫瘤患者，無法等這么久。”盧錫華團隊提出，可以在患者放置支架或行球囊擴張術后一個月進行手術，在此期間可以采用放化療等新輔助治療手段，控制腫瘤進展，讓患者獲得圓滿結局。

科室近年發(fā)展迅速，還在2019年獲得國家麻醉藥物實驗基地，成為河南省重點專科、麻醉重點實驗室和麻醉藥理重點學科。除了出色地完成臨床工作，科研方面，科室還屢次取得國家和省級科研項目支持，在圍術期臟器保護、手術后神經認知障礙和疼痛機制研究方面成果豐碩，獲得多個重點項目支持。

更專業(yè)的麻醉

外科手術安全的基石

“麻醉科是醫(yī)院所有外科手術安全開展的保障。”河南省腫瘤醫(yī)院從建院之初就非常重視麻醉科的發(fā)展。2010年，隨著醫(yī)院新病房大樓的投入使用，麻醉與圍術期醫(yī)學科進入發(fā)展“快車道”。

2014年，盧錫華成為科室第四代領軍人。他看到科室在科研和教學方面發(fā)展還不如人意，于是他開始在人才培養(yǎng)上下功夫。

在前期積累和麻醉科管理團隊的共同努力下，依托鄭州大學這一平臺，科室順利成為碩士和博士學位點，并著手建立自己的師資隊伍。他讓對教學表現(xiàn)出濃厚興趣的李佳醫(yī)師到佛羅里達進行了一年培養(yǎng)。

回國后，李佳醫(yī)師著手開展住院醫(yī)師培訓工作。經過努力，2022年，科室成功獲評國家住院醫(yī)師培訓基地，并順利通過培訓基地的復審工作。在李佳醫(yī)師的引導下，科室在教學方案的制定、學生臨床技能的培養(yǎng)和臨床思維能力的提升方面做了大量工作，為鄭州大學附屬醫(yī)院等鄭州內外的醫(yī)院輸送了很多優(yōu)秀的麻醉人才。

“目前我們科室已有近10人前往國外學習，并將國外先進的臨床經驗和科研理念帶回團隊。”盧錫華自豪地說。

近年，由于我國腫瘤患病人數的不斷攀升，腫瘤診療技術和藥物日新月異，腫瘤學科呈現(xiàn)出亞專科發(fā)展和專病化發(fā)展的趨勢。河南省腫瘤醫(yī)院是全國腫瘤醫(yī)院中外科分類最齊全的醫(yī)院之一，涉及胸外、普外、肝膽、腦外骨科、婦瘤、泌尿外科等所有外科病種。為了適應外科的發(fā)展，麻醉科也對麻醉醫(yī)生的專業(yè)進行了調整和細化，麻醉亞專業(yè)的發(fā)展，也促進了學科的發(fā)展。

如今，微創(chuàng)手術即腔鏡手術已成為外科發(fā)展的一大“亮點”，但腔鏡手術對麻醉有著更高要求。“腔鏡手術中需要使用二氧化碳造氣腹，這會導致腹壓升高、血流動力不穩(wěn)定以及二氧化碳蓄積等問題。所以，我們針對腔鏡手術和機器人手術，建立麻醉亞專業(yè)，這可以為外科提供良好的手術環(huán)境和幫助，讓患者非常安全地度過整個手術圍術期。”盧錫華表示。

發(fā)展麻醉醫(yī)學

讓更優(yōu)質醫(yī)療惠及患者

如今，麻醉醫(yī)生的職責范疇已不再局限于手術室之內，而是覆蓋術前、術中和術后的整個圍術期。在術前，他們會對患者的整體狀況進行評估，精心制定出個體化麻醉方案；術中，密切監(jiān)測患者的生命體征，全力確保手術的安全。術后，麻醉醫(yī)生還要高度關注患者的疼痛管理以及惡心嘔吐等并發(fā)癥問題，助力患者實現(xiàn)快速康復。

麻醉學科在取得顯著進步的同時，也面臨著諸多嚴峻挑戰(zhàn)。伴隨老齡化社會的來臨，老年腫瘤患者數量的增加，基礎疾病患者也隨之增多，這無疑對麻醉醫(yī)生提出了更高的要求。腫瘤治療所引發(fā)的并發(fā)癥（諸如心肌損傷、代謝改變等），也給麻醉醫(yī)生帶來了巨大的壓力。

盡管挑戰(zhàn)重重，盧錫華卻對未來滿懷信心。他帶領團隊制定了未來五年的發(fā)展規(guī)劃，以國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設為依托，大力加強科研團隊、教學團隊和臨床治療團隊的建設。

盧錫華表示：“未來，我們將充分發(fā)揮河南省腫瘤醫(yī)院在區(qū)域腫瘤領域的引領作用，與各地市縣形成上下聯(lián)動的格局，讓河南地區(qū)麻醉工作更加規(guī)范。也期望通過麻醉學科的發(fā)展，讓更優(yōu)質的麻醉醫(yī)療惠及中國的腫瘤患者。”