藥不同食不同，很多糖友不知道，吃不同的降糖藥，對飲食的要求也不一樣！

只有藥物和食物打好配合，藥效才能發(fā)揮地更好。

這種配合，不僅僅是簡單的忌口，或者按時吃飯，還要求根據(jù)所服用的降糖藥的種類，進行必要的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。

那不同的降糖藥，在飲食方面都有什么特殊要求呢，下面一一給大家介紹。

本文特邀審核專家：

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01

阿卡波糖類

飲食要求：三餐要吃碳水主食，也就是要吃雜糧米飯、雜糧饅頭等主食。

原因：

阿卡波糖類藥物主要作用于小腸壁細胞刷狀緣，通過與α-葡萄糖苷酶競爭性結(jié)合抑制食物中多糖或寡糖的分解，從而減緩糖的吸收，以避免餐后高血糖。

所以碳水化合物是該類藥物作用的主要靶標，如果飲食僅包括肉類、蛋類或蔬菜，沒有碳水類主食，該類藥物的作用無從發(fā)揮，降糖效果微乎其微。

另外，要注意，阿卡波糖類藥物需要在飯前即刻服用，或與第一口食物一同嚼服，這樣才能保證藥效充分發(fā)揮。

02

列凈類

飲食要求：避免“生酮飲食”，攝入足量碳水化合物

原因：

達格列凈、恩格列凈等藥物通過調(diào)節(jié)尿糖排泄大幅度降低血糖水平，導致機體胰島素分泌減少以及胰高血糖素釋放增加，進而增強糖異生機制，促進脂肪分解，脂肪酸氧化及酮體生成。

此外，列凈類藥物也會加強腎臟對酮體的重吸收，使血酮體進一步升高，當酮體濃度蓄積到一定程度后，易誘發(fā)非高糖血癥性酮癥酸中毒。

而“生酮”飲食是一種高脂肪、低碳水的飲食模式，因碳水化合物供給不足時，脂肪酸不能徹底氧化也會產(chǎn)生過多的酮體。

兩種機制相互疊加，使糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的風險大大增加。

所以，低碳水的“生酮”飲食是列凈類藥物的應用“雷區(qū)”。

03

格列酮類

飲食要求：低鹽、低熱量飲食

原因：

羅格列酮、吡格列酮等藥物能夠影響腎臟集合管鈉離子的轉(zhuǎn)運，減少鈉的排泄，誘發(fā)水鈉潴留，有引發(fā)全身水腫，甚至充血性心力衰竭的風險。

此外，應用這類藥物后也容易出現(xiàn)體重增加的情況，尤其是在超重和肥胖的患者中更常見。

為了避免這些不良反應的發(fā)生，必須限制鈉鹽和熱量的攝入。

04

雙胍類

飲食要求：適量吃魚、蛋、肉、內(nèi)臟等動物類食品

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原因：

二甲雙胍可阻斷維生素B12-內(nèi)因子復合物與回腸末端上皮細胞的結(jié)合過程，進而影響維生素B12的吸收。

長期服用二甲雙胍后可導致體內(nèi)維生素B12的缺乏，引起貧血或周圍神經(jīng)病變，甚至增加心腦血管疾病的發(fā)生風險。

適量攝入動物內(nèi)臟（動物內(nèi)臟的膽固醇和飽和脂肪酸含量高，建議每個月可以吃2~3次，每次25克左右）、魚類、乳制品及蛋類等富含維生素B12的食物，可以進行必要的補充，延緩相關病癥的發(fā)生發(fā)展。

05

肽類

飲食要求：清淡飲食，避免過晚進食

原因：

利拉魯肽、司美格魯肽等屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，作用機制之一是抑制中樞食欲，延緩胃排空，增加飽腹感，易導致患者惡性、嘔吐。

而高脂肪、重油食物容易增加胃腸負擔，導致消化不良，從而加重餐后飽脹、惡心、嘔吐等胃腸道反應。

所以，應用這類藥物期間應以水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品等清淡食物為主。

同樣，因為胃排空延緩，如果晚餐進食過晚，入睡前食糜仍滯留患者胃部，有增加夜間胃食管反流的風險。

總之，飲食控制是糖尿病治療的基礎和關鍵，合理的飲食調(diào)整除了保證降糖藥物的療效，也可以幫助減輕藥物可能帶來的副作用，提高治療預后。

科學用藥，合理膳食，是糖尿病患者始終要遵循的治療原則。

作者：衛(wèi)國 空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院藥學部 主管藥師