本來(lái)馮大哥還不信的，直到親戚拿出了“權(quán)威研究”，這下他徹底相信了。自那之后，吃藥開(kāi)始有一頓沒(méi)一頓的，發(fā)現(xiàn)身體沒(méi)啥明顯不適后直接把藥停了。

某天清晨，馮大哥在出門(mén)時(shí)感覺(jué)到身體一陣眩暈，整個(gè)人喘不上氣，而后暈倒在了門(mén)邊。直到一個(gè)多小時(shí)后才被人發(fā)現(xiàn)送去了醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為腦梗，由于送醫(yī)時(shí)間過(guò)晚，不幸離世。

了解過(guò)往史后，醫(yī)生認(rèn)為馮大哥突發(fā)腦梗，與他長(zhǎng)期不規(guī)律的服藥有很大關(guān)系，對(duì)此覺(jué)得十分惋惜。

一、服用他汀類(lèi)藥物會(huì)傷肝嗎？

他汀類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用最常見(jiàn)的副作用有血糖升高、肝臟損害、肌肉毒性、腎臟影響、消化系統(tǒng)影響以及神經(jīng)系統(tǒng)影響等，而其中肝臟損傷是大家最為關(guān)心的。

事實(shí)上，服藥后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶升高并不意味著肝臟損傷，二者不能畫(huà)等號(hào)。他汀類(lèi)藥物主要在肝臟內(nèi)發(fā)揮作用，通過(guò)阻斷肝細(xì)胞合成膽固醇降低血液內(nèi)的膽固醇水平。在服藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，大多是由于肝細(xì)胞代謝活動(dòng)異常讓轉(zhuǎn)氨酶過(guò)量釋放所致，并不代表肝細(xì)胞損傷或壞死。

在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高后，切不可自行停藥，這種情況是可逆的，可通過(guò)減少用量、更換藥物種類(lèi)或是直接不采取措施，等到身體適應(yīng)后一般可恢復(fù)到正常水平。

二、長(zhǎng)期吃他汀，什么情況要停用？這4種問(wèn)題要警惕

《社區(qū)成人血脂管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2024年）》中指出，他汀類(lèi)藥物除了可以降低膽固醇外，還與更低的心血管事件發(fā)生、復(fù)發(fā)相關(guān)。但很多患者對(duì)他汀類(lèi)藥物的依從性不高，主要是擔(dān)心長(zhǎng)期用藥給肝臟、腎臟帶來(lái)不良影響，還有部分則是堅(jiān)持服藥但忽略了不良反應(yīng)的發(fā)生，最終引起了肝損傷等較大的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

新共識(shí)內(nèi)指出，他汀類(lèi)藥物一般在這四種情況下才需要停藥。

1、總膽紅素升高超正常值上限2倍

總膽紅素是判斷肝功能的指標(biāo)之一，可提示肝臟病變、膽道阻塞等信息，當(dāng)總膽紅素指標(biāo)超過(guò)正常值的2倍以上，要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療。

2、轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限3倍以上

轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)包括有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶2個(gè)指標(biāo)，其中任意一個(gè)指標(biāo)超出正常值的3倍以上，都需要及時(shí)停藥。

3、血清肌酸激酶超正常上限值的4倍

一旦發(fā)現(xiàn)血清肌酸激酶指標(biāo)超正常上限的4倍以上，無(wú)論身體是否有不適癥狀，都需要及時(shí)停藥。

4、肌肉不適或肌無(wú)力，肌酸激酶水平升高

在服藥期間出現(xiàn)不明原因的肌肉疼痛、無(wú)力等癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生建議，同時(shí)檢查肌酸激酶水平。

三、服藥期間不注意4點(diǎn)，小心救命變致命！

在服用他汀類(lèi)藥物期間，有不少需要注意的事情，這幾點(diǎn)一定要牢記。

1、不要擅自更改劑量

服用他汀類(lèi)藥物期間，切不可隨意更高藥量，無(wú)論是增加還是減少都對(duì)病情控制不利。

2、期間不要吃西柚

西柚內(nèi)的呋喃香豆素可抑制腸道細(xì)胞色素P450酶，導(dǎo)致他汀類(lèi)藥物的代謝速度變慢，容易讓血藥濃度上升，給身體帶來(lái)一系列的不適癥狀。

3、合理選擇服藥時(shí)間

膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律的特點(diǎn)，肝臟在夜間合成膽固醇的效率較高一些。所以，辛伐他汀、洛伐他汀建議在夜間或睡前服用；瑞舒伐他汀、阿托伐他汀藥效較長(zhǎng)，沒(méi)有特殊的時(shí)間要求。

4、定期監(jiān)測(cè)血脂水平

服用他汀后并非萬(wàn)事大吉，在用藥期間而言需要定期檢查血脂水平，觀察藥物的療效以及病情的控制好壞，以便及時(shí)調(diào)整用藥。

他汀類(lèi)藥物對(duì)于血脂的控制有重要意義，正在服藥的人一定要遵醫(yī)囑用藥，切不可隨意增減藥量等。