這位患者經過徐瑞生教授主刀的骶神經前根電刺激排尿技術后，通過一個巴掌大小的控制盒，便可以自主控制自己的排尿時間。點滴改變，帶來新生。

時隔多年，徐瑞生教授仍然難忘這位患者說的這句話，每一點看似微小的進步對癱瘓患者而言都是雪中送炭，面對這些更為弱勢的人群，徐瑞生教授總是給予更多的關懷，他深刻地踐行著希波克拉底誓言：“無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福”。

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01 扎根“脊髓損傷” 解患者排尿難題

徐瑞生教授是一位學者型教授，儒雅，謙和，問診室內，面對圍滿身邊，喋喋不休，說話比患者本人還多的家屬，態度上也從無半點不耐，善良是他刻在骨子里的教養。每次門診結束后，徐瑞生教授都會在醫院匆匆打包一份盒飯到辦公室，接受《醫師報》記者采訪時，他剛剛結束上午繁忙的門診。

從小，徐瑞生教授就成績優異，從人文歷史厚重的華羅庚中學考入第二軍醫大學（現海軍軍醫大學），畢業后，他師從上海長征醫院侯春林教授，“侯教授是我一生的榜樣，他引著我步入脊髓損傷病人的世界；癱瘓患者很容易發生褥瘡，他發明了多種手術方法來徹底解決。患者斷指，他思考怎樣延長手指。他總是從臨床發現問題后，便針對這個問題鉆研。永遠溫和地向患者解答他的疑問……”對臨床的難題追根究底，對患者的認真負責，這些品質深深地影響了徐瑞生教授。

在侯春林教授的引領下，徐瑞生將目光轉向了因脊髓損傷導致癱瘓的患者，這是一群需要特別照顧才能活下來的人。被束縛在床上的這些患者中，大部分尿失禁，有的靠尿袋維持，有的需穿戴紙尿褲，每當去病房里查房，徐瑞生都能看到一些躺在床上，生無可戀、神志還清醒的癱瘓患者，任誰也無法接受大小便清理都要靠別人動手這件事，這不僅是生理上的不便，更是一種心理上的折磨。

尿液長時間積在膀胱中，容易滋長細菌，細菌隨著輸尿管進入腎臟后會變成腎盂腎炎，危害腎臟，導致腎功能不全，最后可能發展成腎衰竭、尿毒癥。而癱瘓患者本身抵抗力就弱，一旦得了尿毒癥，死亡風險大大增加。“我們隨訪唐山大地震幸存截癱患者時發現，尿路感染和尿毒癥是威脅他們長期生存的第一殺手。”這件事給徐瑞生帶來了很大的觸動，讓癱瘓患者實現自如排尿不僅是解決他的生理困難，更是為他解除掉死亡這顆定時炸彈。

國外癱瘓患者通過新技術應用已經實現了長期生存，能否將這些技術傳回國內，造福國內癱瘓患者？2009年，徐瑞生教授獲得公派留學獎學金后，找到全世界開展骶神經前根電刺激排尿技術最多、地處德國一個偏僻小鎮的Werner Wicker醫院，深入學習了骶神經前根電刺激排尿技術，當地的老師告訴他：“你是第一個來我們醫院進修的東方人。”

這項技術為何如此神奇？據悉，它應用了最新的電子醫學成果——一套微電子程序精準控制神經功能的高科技設備。該設備體內部分不受電池供電限制，可長久使用。手術的精細堪稱骨科手術中的“哥德巴赫”，不僅要將比頭發絲還細的馬尾神經一根根分開并連上電極，還要為不同的神經根設置好不同的電刺激程序和參數，使得電刺激后膀胱和尿道的收縮有個時間差而順利排空尿液。超精細手術和高科技電子設備的完美結合，讓癱瘓患者能夠恢復功能、改善生活。有點類似最近火熱“腦機接口”技術，不同之處在于它專門重建排尿功能，因此療效更穩定。

徐瑞生教授介紹，這項技術在全世界臨床應用已經超過5000例，許多病例已經正常使用了30多年。國際殘奧會主席Philip Graven先生16歲時因攀巖跌倒、胸椎損傷而癱瘓、大小便失禁，1990年他接受了骶神經前根電刺激排尿技術。30多年使用下來，感覺這套膀胱控制系統非常有效，讓他可以像正常人一樣控制自己的小便，使他能夠長時間在全球各地奔波、勝任國際殘奧會主席這一公職。

02 自如排尿 讓患者重拾尊嚴

這些成功的案例也給了徐瑞生教授很大的信心。學成歸來后，他便一頭扎進了骶神經前根電刺激排尿技術推廣工作中，在侯教授的帶領下，按照國家藥監局的要求完成了12例臨床試驗后，2017年，該技術獲得國家正式批準。目前在國內已開展20多例，療效優良，備受好評。

徐瑞生教授介紹，這項手術是在腰椎部位做一個10cm左右的切口，將電極包裹在骶 2-4神經根上，然后將導線通過皮下隧道送到腹部，并在腹部放置好接收器。手術時間大約4小時，術后一周即可拔除導尿管，使用電刺激控制排尿。

1999年在上海長征醫院師從侯春林教授時，徐瑞生教授參與了中國第一例SARS手術。這是一位30多歲的女患者，慕名從東北來到上海接受了手術，解決了漏尿遺尿的異味問題，她與家人的心情都變得愉悅，讓人驚喜的是，這位仍然癱瘓在床的患者后來還正常懷孕分娩了一個健康的孩子，可見，這給她的生活帶來了多大的轉變。骶神經前根電刺激排尿技術不僅能解決癱瘓患者排便的難題，它其實還具有輔助陰莖勃起、陰道潤滑的作用。

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徐瑞生教授指導患者使用這項技術進行排尿

除了令脊髓損傷患者主動排尿，告別導尿管，告別紙尿褲，告別尿路感染，消除遠期腎臟損害和尿毒癥的威脅。這項技術也讓更多因傷殘、尿失禁的困擾而封閉內心的患者走出心理陰影，變得越來越開朗。

哪些患者適合這項手術？徐瑞生教授介紹，“頸椎、胸椎、腰椎骨折，高位脊髓損傷的癱瘓患者，如果小便需要依靠導尿管、擠壓腹部、騷抓皮膚反射排尿，都是適合的。”

03 需求巨大 前景廣闊

《中國脊髓損傷者生活質量及疾病負擔調研報告2023版》顯示，中國現存脊髓損傷患者374萬，每年新增脊髓損傷患者約9萬人。根據第六次全國人口普查的總人數，我國腦癱患者超過600萬人，其中有不少腦癱患者會出現偏癱、尿失禁等問題。他們都有很強的意愿來改善排尿功能，因此，骶神經前根電刺激排尿技術應用前景非常廣闊。

不過讓人有些可惜的是，很多人并不熟知這項技術，包括醫護人員也會把這項技術和改善壓力性尿失禁的骶神經調節技術混為一談。萬事開頭難，“目前我們正在為此努力，希望康復醫院中的醫護人員以及更多患者能首先了解這項技術。”

每次遇到學術會議邀請，徐瑞生也將講課重點放到了骶神經前根電刺激排尿技術上。2023年，徐瑞生教授還受邀到新疆醫科大學第一附屬醫院為一位高位頸椎骨折的哈薩克族年輕患者實施了這項技術，使患者恢復膀胱儲尿和排尿功能，同時解決了患者脊髓損傷帶來的異常性疼痛問題。據悉，這是新疆第一例骶神經前根電刺激排尿技術。

擇一事終一生。徐瑞生教授相信：專注一個領域，才能夠慢慢做出些成就；他也將繼續在這個領域耕耘下去。

“這項技術讓我找到了一些尊嚴，給了我更多活下去的勇氣。”患者的感受是最好的口碑。“希望加快推進這項技術來提高癱瘓患者的生活質量，給他們帶來更多生的希望。”徐瑞生教授由衷地說道。