我國9.3%人口被偏頭痛所困擾

謝春成解釋說，偏頭痛是一種常見的慢性神經系統疾病，劇烈的頭痛及伴隨的癥狀對患者的生活質量干擾極大。世界衛生組織的調查顯示，全球超過10%的人群罹患偏頭痛，尤其是20-50歲的人群發病率較高，女性患病率約為男性的兩倍。同時，根據2024年我國原發性頭痛流調數據顯示，約9.3%的人口患有偏頭痛，而確診率僅為13.8%，且有超過半數的病人未得到及時和適當干預，因頭痛而造成的長期服藥和藥物依賴情況比比皆是。

臨床上，偏頭痛的典型表現包括搏動性頭痛，活動時加重，可從頭的一側轉移至另一側，對光、聲較敏感；先兆期可能有視覺異常、感覺障礙、運動或語言障礙；頭痛期可并發嚴重搏動性疼痛，累及單側頭部或一只眼睛。伴發惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白、出汗、多尿、疲勞感等癥狀。偏頭痛的發作時間可持續4至72小時，嚴重者需在黑暗、安靜的環境中休息。與偏頭痛不同的是，緊張型頭痛多為雙側持續性鈍痛，發病率是偏頭痛的數倍，且容易被誤診為偏頭痛而施行手術，導致誤診誤治。同時，患者可能會有類似“緊箍咒”的壓迫感，而不伴有惡心、嘔吐或對光、聲音的敏感反應。緊張型頭痛通常由于焦慮、抑郁、疲勞、壓力大、長期不良姿勢等因素而產生，但持續時間較短，容易緩解。

臨時用藥鎮痛“抱佛腳”不可取

需要強調的是，不能在偏頭痛“發難”時進行臨時用藥鎮痛“救急”，而是要建立恰當的診療策略，以及長期綜合管理。首先，必須科學認識頭痛，避免誤入歧途。依據傳統理論和豐富的實踐經驗，謝春成、胡力團隊總結出幾種常見的頭痛類型，即神經血管搏動性疼痛（偏頭痛）、肌肉無菌性炎癥和緊張狀態所致的緊張性頭痛、頭皮下組織無菌性炎癥所致的整個頭部疼痛、肌肉卡壓和小關節錯位卡壓神經所致的偏側疼痛、植物神經紊亂所致的叢集性頭痛。唯有找出癥結所在，才能從源頭上解決問題。

在偏頭痛診治領域，謝春成、胡力教授團隊一直走在全省的前沿，積極倡導科學用藥、調整生活方式及不斷探索外科手術術式。在用藥上，始終強調在醫生的指導下，選對止痛藥及對乙酰氨基酚、曲普坦類等專用藥物。事實上，過度依賴和服用止痛藥，往往使患者陷入“藥物過度使用性頭痛”的惡性循環，進而加速偶發偏頭痛轉變為慢性狀態。而在生活調理上，謝春成團隊經常撰寫科普文章或舉辦健康大講堂，告誡容易罹患偏頭痛的人務必遠離咖啡、紅酒、奶酪、巧克力等刺激性的酒水和食物；同時避免情緒波動、壓力過大、不規律作息等因素暗中作祟。

在深入探求外科手術之路上，國外有專家學者首次提出“周圍神經壓迫理論”，即組織結構如肌肉、血管、骨性結構和筋膜帶對頭部周圍神經的慢性“壓榨”是促發偏頭痛的主要原因之一，涉及的神經有眶上神經、滑車神經、顴顳神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經等。謝春成體會到，在欺壓神經的組織結構中，“血管壓迫”是刺激神經末梢疼痛的“罪魁禍首”，這是因為頸外動脈分支的搏動性擴張可對頭部周圍神經分支帶來擠壓和刺激，繼而形成了搏動性頭痛，兩者之間相互作用，彼此博弈，最終扣動了偏頭痛發作的“扳機”。同時，為了克服原來的血管疼痛，頭頸部周圍肌肉通過收縮來減輕搏動性頭痛，但又逐漸誘發肌緊張性頭痛，讓人痛上加痛。

微血管耳顳神經減壓術收效顯著

在上述認識的基礎上，謝春成、胡力團隊在東三省率先開展了一項微血管耳顳神經減壓術，結果取得了非常滿意的療效，臨床治愈率在70-95%之間。在對患側神經根的責任血管進行“松綁”后，偏頭痛的折磨自然也就煙消云散了。可喜的是，在長期手術實踐中，謝春成團隊對頭部周圍神經的壓迫總結出7個位置的觸發點，這些觸發點可有效借助小切口顯微減壓術讓偏頭痛“繳械投降”，包括神經松解和剝離、動脈結扎和動脈切除、筋膜帶松解和骨性結構磨除，這取決于觸發部位和外科醫生的診療經驗。迄今為止，謝春成團隊已通過外科干預的方式，為上千例偏頭痛和緊張性頭痛患者成功解除了病痛。

特別值得一提的是，謝春成團隊不斷革新和完善，將原本需要開刀的眶上神經松解術簡化為僅需針刀操作的微創技術。這種創新之舉既減輕了頭部創傷，提高了手術的成功率；而且大幅減少了患者的身體痛苦和醫療費用。在此，謝春成主任醫師指出，“偏頭痛不僅讓病人痛苦，也讓許多同行‘頭痛不已’，往往找不到最佳對策”。這就提示我們專業人員，針對頭痛的診斷不能僅靠輔助檢查或在網上問診，輔助檢查只是排除是否有繼發性疾病。而對頭痛特別是偏頭痛的病人需要和他們面對面，詳細查體，按壓頭頸部肌肉。而不只能看片子，單純根據癥狀來診斷。

在有效借助“小切口”化解偏頭痛的棘手難題時，謝春成評價指出，微創外科的問世絕非偶然，是人類物質文明和精神文明高度發展的必然結果，是未來外科發展的方向，是一項重大的技術革新。未來外科學的終極目標是無創方法代替有創手段，小創傷取代大創傷，這也是未來醫學生物工程中祛除疾病不可缺少的技術之一；對病人而言，創傷小、恢復快、住院時間短，節省大量人力物力，無論是社會效益還是經濟效益，都是不可估量的。

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