國(guó)家醫(yī)保局核查復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù),涉46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站2日消息,近日,國(guó)家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào),對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開(kāi)展分析后,發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣(mài)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí),存在藥品追溯碼重復(fù)情況,且均發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算,重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng),主要三種違規(guī)情形:
(一)疑似串換(同一藥品追溯碼在同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算),如:
圖片來(lái)源:國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站,下同
(二)疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)保卡(同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算,且時(shí)間跨度較大),如:
(三)疑似假藥(同一藥品追溯碼在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算,且時(shí)間相近),如:
國(guó)家醫(yī)保局表示,為查明藥品追溯碼重復(fù)采集且發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算的原因,保障參保人用藥權(quán)益,維護(hù)醫(yī)保基金安全,請(qǐng)各相關(guān)醫(yī)保部門(mén)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)配合開(kāi)展以下工作:對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)涉及重復(fù)追溯碼情況的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展核查,省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要于11月20日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。請(qǐng)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查,逐一填寫(xiě)藥品追溯碼重復(fù)情況反饋表。涉及串換、銷(xiāo)售回流藥或盜刷他人醫(yī)保卡的,主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)說(shuō)明情況,退回醫(yī)保資金并接受處罰。發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的,及時(shí)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司。
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