2024年8月，劉謙證實自己患上肺癌，在今年春晚前已查出肺部有陰影，因為不想影響演出，2月才做完手術。為什么同樣都是肺癌，劉謙可以抗癌成功？他的抗癌經驗有哪些值得我們借鑒？

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圖自：@劉謙 微博

“魔術師”劉謙宣布抗癌成功，

11月5日，劉謙的經紀人在接受封面新聞采訪時也透露，（劉謙）年初參加完春晚后，回去第一時間就安排了手術，之后“就已逐漸恢復”。①

“劉謙抗癌成功稱已完全康復話題”登上熱搜

2024年9月20日，劉謙在做客封面會客廳節目時，現場劉謙回應關于自己身體狀況的最新情況，他表示：“這已經是去年的事了，現在我的身體狀況是完美的，沒有任何問題。”

山東能源淄礦集團中心醫院胸心外科醫師趙超11月5日在其今日頭條賬號發視頻表示，嚴格意義上講，劉謙的肺腺癌零期可以稱之為“原位癌”。而劉謙的抗癌成功，其實歸結于一點就是“提早發現了這個結節”。

“像這樣的肺結節一般沒有癥狀，如果我們不去規律的體檢、不去做胸部CT，那很可能就發現不了它。雖然說原位癌不可怕，但是如果你不知道它的存在，經過5年、10年甚至更久，它是有可能一步一步發展為‘浸潤性癌’。”趙超醫生介紹。

趙超醫生表示，劉謙能夠抗癌成功主要原因就在于他發現得早，在結節或腫瘤還沒有形成氣候時，及時進行了干預。尤其是在幾毫米的結節，通過傳統的胸片、胸透是看不到的，這時候需要做的是胸部CT。哪怕說這個結節真的不太好，那么早期干預也往往并不會影響壽命。②

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肺癌的發展過程

肺結節從什么時候開始“惡變”的？

不少人很好奇，“肺結節到底是一開始就是惡性的，還是后面變成了惡性的？”“是什么因素促進肺結節惡變的？”

上海市肺科醫院呼吸科主任醫師胡洋2023年在其微信公號發文介紹，“沒有人一出生就是壞人”，但惡性的肺結節大部分一開始就是惡性的！肺部惡性結節基本上都是從一個細胞的惡變開始的。我們人體每天受到各種外界因素的侵害，肯定會有DNA的突變，但大部分突變都被免疫細胞修復或者消滅了，當突變累積得比較多，免疫功能恰好又低下時，基因突變的細胞就開始惡變了。惡變的細胞會不斷地分裂，分裂出來的細胞會圍繞著突變的細胞不斷地向外生長，最終形成腫瘤。多數肺癌不是良性病變而來的，而是一開始就是惡性。

我們通常會以5年為一個分界來判斷肺結節的良惡性，因為我們在實際隨訪的過程中發現，超過5年沒有變化的結節很少后來確診為惡性的。工作多年我自己只遇到過2例：一例到了第6年變大了，一例是第8年變大了，術后病理證實均為惡性，這2例算是非常小概率事件了。③

資料圖，鮑捷 攝

什么樣的肺結節多半可能是肺癌？
一定要警惕這2類結節

福建醫科大學附屬協和醫院胸外一科副主任醫師梁明強2014年7月在其醫院公號刊文介紹，一般的肺部結節80%-90%都是良性病變。但如果身上出現以下2種肺結節，需要足夠重視，定期隨診，必要時手術切除。④

1. 8毫米以上、邊界不清的肺結節

如果肺結節大小8毫米以上，結節邊界不清，呈分葉狀，邊緣毛刺，結節內有空泡及血管穿行等特點，需要定期復查。

復查中，結節有增大或實性成分增多，最好通過相關診治手段協助明確或者手術切除，這類結節隨著時間的推移，有可能變成肺癌。

2. 有逐漸增大趨勢的肺結節

結節很小，但復查時有增大的趨勢，需警惕腫瘤風險，必要時需手術切除。

特別提醒，肺部腫瘤大部分沒有癥狀，部分病人表現為胸悶、氣喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困難、短期不明原因消瘦等，如出現以上癥狀，建議咨詢醫生明確病因。

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資料圖，東華醫院圖

只要出現這5種表現，
基本就可以排除肺癌了

日常檢查出肺結節也不要怕、不要過于膽戰心驚。胡洋醫生介紹，肺結節一旦出現這5種表現，就能排除肺癌的可能了。⑤

1. 長得過快的肺結節

肺結節長得過快不是惡性的特征，反而是良性的特征。比如肺結節一個星期長一倍大小那基本上可以排除惡性的可能性。一般來說，不同類型的肺癌生長速度不同，比如惡性程度最高的小細胞肺癌生長一倍所需要的時間在30-90天，而生長較為緩慢的鱗癌倍增時間在60-180天左右。

2. 不變化了的肺結節

肺結節不變化了也可以排除惡性的可能性，一般來說超過5年不變化，惡性的可能性就很小了。因為肺癌細胞雖然有長得很緩慢的階段，但最終還是會越長越快，最終轉移擴散到其他臟器。

3. 完全鈣化的肺結節

有些肺部疾病最終會以鈣化為最終結局，尤其是肺結核感染，在痊愈后會形成疤痕，最終形成鈣化灶。完全鈣化的結節基本上就沒有活性了，不會增大也不會縮小，當然也不會癌變。

4. 逐漸縮小的肺結節

一般來說明顯縮小的肺結節基本上不是惡性，因為惡性結節一般是不會縮小的。所以明顯縮小的肺結節傾向于良性，基本上不是惡性。

5. 發生了位移的結節

一般來說，肺結節生長在某個部位，多數會長期不變化，如果肺結節發生位置移動，說明肺結節內部以液體或者有活動性的成分為主，比如氣管內的痰液，寄生蟲等。這些短期內發生位置的變動肺結節基本上不可能是惡性。因為多數惡性結節只會在一個部位逐漸長大，不會發生位移。