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17年間四次移植,兩次換肝兩次換腸他說:大病面前,這樣最有機會活下去

放大字體  縮小字體 發布日期:2024-11-13  瀏覽次數:57
核心提示:今年58歲的東北人老趙(化名)說,逢7是他的大劫。1997年,他因乙肝嚴重肝硬化嚴重、脾腫大,為控制病情發展切除了脾臟。2007年
 今年58歲的東北人老趙(化名)說,逢“7”是他的“大劫”。

1997年,他因乙肝嚴重肝硬化嚴重、脾腫大,為控制病情發展切除了脾臟。

2007年,持續惡化的肝臟,讓他先后接受兩次肝移植。其中一次,老趙老婆玲姨(化名)捐出一半的肝給他,夫妻倆遠赴韓國手術,想過“永遠回不來了”。

17年過去,闖過生命一關又一關的老趙再次命懸一線——兩次肝移植術后,他的腸子又出了問題,給腸道供血的血管逐漸堵塞,小腸大面積缺血壞死,在由北京前來浙江大學醫學院附屬第一醫院途中,他已經陷入昏迷。還有救嗎?

持續腹痛宛如刀割,多家醫院說“沒救了”

11月8日,浙大一院結直腸外科住院病房,精神蠻不錯的老趙正在給北京打視頻電話,叮囑兒子“眼里有活”,好好疼愛新婚的妻子。電話另一端,老趙的兒子10月4日剛領結婚證,正眼巴巴期待著父母早日出院來參加婚禮。

今年1月,胃口不錯的老趙遭遇不明原因的腹脹、腹痛,每天吃不動、拉黃水。當地醫院的對癥治療不起作用,他肚子越疼越厲害。在北京的大醫院,醫生診斷為兩次肝移植手術后,因門靜脈、腸系膜上靜脈血栓造成的“腸功能衰竭”。

門靜脈系統(包含腸系膜上靜脈)是連接消化道和肝臟的重要通道,負責將從小腸吸收的營養物質輸送至肝臟進行代謝。一旦血栓形成而導致堵塞,那么就可能使得腸道組織得不到足夠的血液供應,進而引起腸壁腫脹、缺血甚至死亡。

北京的專家在老趙的這條大血管里搭了兩個支架,但他腸道血管栓塞的情況卻沒能好轉。專家告訴老趙,“前面幾次大手術,讓腹腔里臟器粘成了一坨,除了腸梗阻,還有近千毫升黃色的膿液,而且還連續不斷地發生腸道穿孔。”

自今年5月起,老趙已經吃不下任何東西,腸道正逐漸壞死。他腹痛得厲害,止疼針每隔2個小時就要打一次,并且因為嚴重的腹腔感染陷入了昏迷。

北京的專家推薦老趙一家找浙大一院結直腸外科兼小腸移植中心吳國生教授團隊搏最后一絲生機。這個團隊專長治療各種原因造成的終末期腸功能障礙。帶著昏迷中的老趙,玲姨和兒子驅車1300公里趕來杭州,尋求生的希望。

求生欲強得可怕,小腸移植挽救瀕死的生命

“情況確實糟糕,因為水腫和粘連,腸管就像被膠水粘住了一樣,相互緊密地貼附在一起,糾結成團,粘連成片,根本看不到間隙。”吳國生教授對老趙的情況也不樂觀。浙大一院黨委書記梁廷波教授帶領團隊經普外科、重癥醫學科、麻醉科、放射科、手術室等科室的專家進行多學科聯合會診(MDT)后確認,因為門靜脈、腸系膜上靜脈血栓,老趙的小腸正在壞死,并且伴有腎功能不全,心臟頻發房顫,有感染性休克,如果不迅速處理就會危及生命,討論決定小腸移植是挽救老趙生命的唯一手段,但手術難度極高、風險極大!

陪著丈夫看病近30年,對于疾病,玲姨有著豐富的斗爭經驗。在來浙大一院之前,她已經做過很多功課,對浙大一院吳國生教授團隊非常信任。14年前,她就曾給老公捐過一半的肝臟。現在,55歲的她又動了給老公捐獻小腸的念頭。這次,已長成男子漢的兒子卻不同意,他哭著對玲姨說:“爸爸已經這樣了,我不能再沒了媽媽”。

一燈能解千年暗。幸運的是,經省OPO獲取分配,老趙很快就等到了一位心有大愛的患者離世后捐獻出的小腸。

小腸移植對血管的吻合技術有著極高的要求,還可能發生嚴重的免疫排斥反應。為了保證手術成功,吳國生教授團隊制定了詳盡的治療方案與手術計劃。

手術室內,燈光如晝。老趙的腹腔被打開,眼前的場景比術前討論時預計的情況更為棘手。歷經兩次肝移植大手術的他腹腔內黏連的得“一塌糊涂”。僅分離粘連準備血管腸管吻合一項就花費了數小時,專家團隊全神貫注,每一個動作都精準無誤,常年的門靜脈血栓讓老趙肝臟上的其他血管盤區凸起像蚯蚓一般,利用側支循環。

切除幾乎完全壞死的腸段,當吳國生教授把供體腸道的門靜脈、腸系膜上靜脈與老趙的血管連接起來后不久,又再次發生血栓,移植失敗!

看著眼前一條即將消失的生命,專家團隊拼盡全力、決不放棄。經省OPO再次獲取分配,在焦急中等來了另一條供腸后,他們另辟蹊徑,繞開了容易發生血栓的門靜脈,選擇從下腔靜脈入路,將供體的小腸成功移植入老趙腹中。

經過一整夜緊張有序的努力,小腸移植手術圓滿成功。

頑強且不怕死的,總有機會活下去

老趙病情危重,術后在ICU里多次氣管插管搶救并且出現嚴重腎衰竭。但是,在浙大一院醫護人員的團隊作戰和精心照顧下,他還是平安闖過了“感染關”“免疫排斥關”等難關。

一個半月后,老趙轉入普通病房里,和玲姨一同,與北京的兒子兒媳視頻連線,見證了他們領結婚證的甜蜜瞬間。

老趙說,健康與疾病的較量,就像拔河比賽。這場比賽隨時都在進行,誰也無法取消它,或者把疾病徹底消滅。但是不能消滅,并不等于不能戰勝。他用六個字概括了與疾病抗爭的心路歷程:堅信、堅持、自律,“當然還有幸運,遇到浙大一院這么強大的團隊!”

結直腸外科兼小腸移植中心主任吳國生教授接診過形形色色的患者。他最佩服的就是這種有強烈生存信念的人,因為沒有一種藥,能替代內心的強大。醫患同心,持續努力,會把一件件不可能變成可能。

浙大一院擁有目前國內唯一的“小腸移植中心”和“國家小腸移植注冊中心”。老趙是浙大一院累計開展的第131例小腸移植手術。該中心負責人吳國生教授專注于小腸移植的臨床和研究工作30多年,曾任美國匹茲堡大學醫療中心移植外科主診醫師,2019年經人才引進加盟浙大一院。目前,吳國生教授團隊在小腸移植領域取得了一系列重要成果,世界首例多米諾肝腸聯合移植、世界上年齡最大的活體小腸移植供體(73歲)手術、全國首例幼兒(1歲8個月)親體小腸移植等一系列創新技術不僅刷新了患者的移植年齡,而且突破了傳統手術的禁區,其中親體小腸移植1年生存率90%,5年達80% ,相應的臨床和科研成果已在國際權威雜志發表。

 
 
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