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蘇醒期躁動導致術后引流管脫出,外科的態度讓人感動

放大字體  縮小字體 發布日期:2024-11-18  瀏覽次數:39
核心提示:患者男,69歲,長期酗酒,結腸腫物,擬行結腸手術。手術前一天,看到患者比較瘦、外科也聲稱一個多小時就能結束,麻醉方案定為全
 患者男,69歲,長期酗酒,結腸腫物,擬行結腸手術。手術前一天,看到患者比較瘦、外科也聲稱一個多小時就能結束,麻醉方案定為全麻。

手術中,靜吸復合麻醉。但由于患者不抗麻藥,術中各種藥物使用均很少。即便這樣,BIS值也會經常低于50。

在一直擔心中外科手術終于技術,麻醉拔管時患者遲遲未蘇醒。半小時后,患者有了體動和規律呼吸。在使用了催醒藥物后,患者睜開眼睛。掙扎中,拔除氣管導管。

然而,拔除氣管導管后并沒有讓患者安靜,大約隔幾分鐘就動一次。這種動,只有在手術室內的人可以理解。這種動,實際上是躁動。躁動的時候,患者的力量非常大!

躁動,其全名是蘇醒期躁動。是全身麻醉后的一種“特殊”并發癥,是患者蘇醒前意識障礙的一種表現,多為自限性,持續時間不等,一般在患者意識完全恢復后可自行緩解。

通常可表現為軀體和精神兩方面的癥狀,即粗暴的動作和強烈或激動的情緒。該癥盡管多為自限性,但在躁動過程中出現的心率增快、血壓升高、強烈的肢體動作以及無意識地拔除氣管導管、導尿管以及引流管等仍可造成嚴重的呼吸循環并發癥以及軀體的嚴重傷害。

已經認識到患者可能會躁動,麻醉醫師早早叫過來一個幫手。到這個時候,除了等待藥物代謝、使用藥物控制躁動,再就是避免患者傷害。

盡管兩個護理姐妹一個人按著一個胳膊,但看似很瘦的老人卻爆發出驚人的力量,兩個護士一邊喊叫著、一邊用力壓著患者胳膊。

盡管這樣,在大家擔心患者胳膊被按骨折的時候,患者突然將手伸向引流管。就在大家“眼神中大叫不好”的時候,已然來不及,患者一把將引流管扯了下來。

正在旁邊看著麻醉醫生處理患者的外科醫生,此時也收起了手機,非常生氣的喊道:怎么麻的呀?

 

此時,麻醉醫生的內心擔心到了極點。不是怕外科醫生,而是擔心引流管脫落對患者是否有其他傷害。另外,他的大腦在飛速運動:接下來該怎么辦?

在給了一些鎮靜、鎮痛藥物之后,患者不再躁動。

這時,外科醫生讓護士拿過來一些手術包和器械。

為了確保拆開刀口可能帶來的疼痛,麻醉醫生追加了一些鎮痛藥物。同時,讓護士拿來一支局麻藥,讓外科醫生做了切口浸潤局麻。

由于是開腹手術、加上患者腹部脂肪非常薄,只拆了幾針就完成了重置引流管。

重新留置引流管后,患者其他藥物的代謝時間也到了。這時,患者的意識也逐漸清晰了,可以聽懂指令了。

然而,就在大家將患者轉運到平車上的時候,護士發現患者肘關節那里破了一塊皮。雖然很小,但家屬細心肯定能看到。面對這種情況,麻醉醫生擔心、護士更擔心。

外科大夫說,這是一個老熟人介紹來的患者,他來解釋。

隨后,大家各自懷著復雜的心情將患者送回去了。

走到門口的時候,患者家屬急忙問:主任都走一會兒了,怎么才出來呀。

外科醫生說:引流管固定的地方松了,重新固定了一下引流管,并未提其他。肘部皮膚碰壞的地方,他主動和患者家屬說,老人家瘦、手術床都是鐵的、不小心碰了一下。由于是熟人,家屬并未說什么。

公事公道的說,這個患者因為發生了躁動才導致的引流管脫落和肘部受傷。按照劇本,外科可能將責任都推到麻醉科頭上。但是,這一次外科這樣做很大度,讓人很感動。

是啊,都是一個戰壕的兄弟,相互支持和理解才能不斷打勝仗。

 
 
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