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鮑遇海：“禁區”之中搶生命，刀尖起舞鑄醫魂｜致敬第七個中國醫師節·健康中國 你我同行
發布日期：2024-11-20 瀏覽次數：40
核心提示：大腦和脊髓的手術，像一場毫厘之爭的戰役。刀行阡陌如網的神經系統，鋒走輾轉騰挪的方寸之地，猶如身臨懸崖之濱，毫末之差便是生
大腦和脊髓的手術，像一場毫厘之爭的戰役。刀行阡陌如網的神經系統，鋒走輾轉騰挪的方寸之地，猶如身臨懸崖之濱，毫末之差便是生命的萬丈深淵。
然而，有一群人卻敢于在“禁區”起舞，憑借一把小小的手術刀，開辟生命的希望之路——
他們在腦干上“精準拆彈”，冒著高難度高風險切除海綿狀血管瘤；
他們在顱腦內“米上雕花”，在軟成“豆腐”的大腦里抽絲剝繭、摘除腫瘤；
他們在血管里“穿針引線”，用比頭發絲還細的線接活血管神經……
他們，就是廈門弘愛醫院神經外科團隊。在學科帶頭人、國內外頂尖“神外大師”鮑遇海教授的帶領下，團隊步履鏗鏘，用精湛的醫術守護患者的生命中樞，挽救了一個又一個腦部及神經重癥患者的生命，從荊棘中走出了遍地繁花。
【大咖領銜】
攜手頂尖專家 鑄就神外診療巔峰
近日，一臺難度堪比“spaceX火箭成功回收”的頸段髓內腫瘤手術在弘愛醫院神經外科展開，而這臺讓人驚心動魄的手術，也引起了業內的格外關注。
髓內腫瘤的手術治療是外科領域風險高、難度大的手術之一。脊髓是人體重要的生命線，扮演著連接大腦神經總“電纜”角色，內部結構十分復雜，牽一發而動全身；髓內腫瘤就好像電纜中的“電阻”，切除腫瘤就要切開這條“神經電纜”，術中一旦碰破脊髓血管或傷及脊髓，不僅影響患者肢體活動，或將造成截癱，更有甚者會嚴重影響呼吸功能。
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而該患者罹患的髓內腫瘤更為兇險，術前便痛苦不堪，曾因“喘不上氣”數次自尋短見。如腫瘤的壓迫持續存在，病人將毫無生存質量可言。然而，一旦手術，風險巨大、難度極高，能把這種手術做得盡善盡美、出神入化者鳳毛麟角。其中一位，就是神經外科界的“黑段高手”——鮑遇海。
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幸運的是，這位蜚聲海內外的“大神級”專家正坐鎮弘愛醫院神經外科。作為學科帶頭人的他，曾師從國際神經外科大師Yasargil教授和Samii教授，在腫瘤及血管病方面造詣深厚。
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在數十年的從醫生涯中，鮑遇海做過上千例難度極大的神經外科手術，其技藝堪稱“刀尖上的舞者”；他的手術錄像作為教學視頻，被國內外醫學生反復觀摩學習；他帶領的神外團隊，救治成功的病人不計其數。
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在鮑遇海的主刀下，這臺“頸段髓內腫瘤”的手術有條不紊進展順利，抽絲剝繭般將腫瘤完全剔除，術后“那該死的喘不上氣”即刻消失，且術前術后肢體活動一致。而這樣超高難度手術的成功，意味著弘愛醫院神經外科在診療技術上又一次打怪升級！
鮑遇海教授手術中
“從專業分工上講，神經外科分腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓疾病、小兒神經外科、功能神經外科、神經重癥等六個亞專業，每個醫院各有強弱。我最擅長的，是出血性血管病和神經腫瘤兩部分。”在介紹自己時，鮑遇海略顯低調，“我有很好的腫瘤和血管專業基礎，所以在神經外科的方方面面，我都能靠得住。”
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其實，在弘愛醫院，鮑遇海團隊成功開展的高難度手術不止一例兩例，憑借著精湛的醫術，他們挽救了一個又一個垂危的生命：
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2023年，患有腦干海綿狀血管瘤的患者阿舒（化名），在看了多家大三甲醫院的專家后，來到弘愛醫院神經外科求助。經與鮑遇海和科室主任江建東溝通，且對醫院神經外科醫生及設備做了全面了解后，他決定在此接受開顱手術。
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全程7小時，總過程出血量甚至不到50ml，腦干海綿狀血管瘤被完全摘除，患者重獲新生——手術不負期望。
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2024年，在急診、放射科、手術室、麻醉科等多科室的多學科通力協作下，神經外科劉小偉副主任醫師連夜奮戰，救治了一名81歲高齡、高危顱內多發動脈瘤破裂出血的患者——歷時3小時，成功拆除了顱內基底動脈瘤、右側椎動脈顱內段動脈瘤、前交通動脈瘤三枚“不定時炸彈”，及時挽救了患者的生命。
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術后第二天，患者的神志開始轉清，在醫生和家人的精心照顧下身體也慢慢恢復。3周后，患者順利出院，神志清楚，言語清晰，對答切題，四肢活動良好，生活完全自理。
“科室開科雖然時間不長，但是積累了不少經典案例，我們手術的質量是經得起考究的。”鮑遇海自信地說，“一個科室從起步到發展，時間最少5年，弘愛醫院才6年，神經外科發展到這個水平已經相當不錯了。”
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目前，在鮑遇海及科主任江建東的帶領下，神經外科借助中國國際神經科學研究所和北京宣武醫院名醫聯盟的力量，開展了神經外科所有的高難度手術入路。在神經系統腫瘤、尤其顱底腫瘤及腦膠質瘤的綜合治療、腦及脊髓血管病的手術及介入治療、顱腦外傷及腦出血等神經重癥的救治方面，專業實力強、術后恢復快，持續為患者提供高端優質的醫療服務。
【神兵利器】
一流“黑科技”集結 救治如虎添翼
工欲善其事，必先利其器。作為弘愛醫院的重點專科，神經外科團隊在擁有精湛醫術的同時，醫院還不計成本投入、大力引進各種“精兵利器”，雙管齊下，形成了強大的“航母戰斗群”，攻克更多復雜手術。
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2019年9月，弘愛醫院迎來一重磅利器：西門子Skyra 3.0T超場強術中磁共振一體化手術室（iMRI），這是福建省首間術中核磁數字一體化手術室。
福建省首間術中核磁數字一體化手術室
術中磁共振一體化手術室代表了當今世界神經外科發展的最高水平。弘愛醫院核磁一體化手術室采用的是最新的“第三代”核磁一體化手術室設計方案，配備的是西門子Skyra 3.0T術中磁共振，術中掃描速度快，圖像清晰，功能強大，能夠為術中實時影像檢查、實時導航及多模態影像重建提供“最有價值的信息”，為顱腦“精準手術”提供一切可能。
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2019年12月，在鮑遇海教授帶領下，神經外科團隊利用這一“航空母艦”，成功為一位右顳葉占位性病變的9歲患兒切除了腫瘤，此例手術也是福建省首例在術中核磁共振影像輔助下的精準顱內手術。
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據了解，在沒有iMRI前，神經外科醫生只能根據患者術前的影像資料進行手術，手術中腫瘤切除多少，患者功能損傷情況都要等術后做檢查才能知道。而由此造成的后果可能是：要么腫瘤沒切干凈；要么腦子切多了，導致正常腦功能受損。但是有了術中磁共振就不一樣了，醫生就可以利用術中獲得的高質量即時影像資料，隨時知道病變切除的程度，而且可以在不損傷重要神經功能的情況下，盡可能多地切除腫瘤組織。
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“弘愛的術中磁共振一體化手術室是歐洲腦計劃的原型機的簡化版，中國只有兩臺！”鮑遇海說，“很多腫瘤和腦組織很難鑒別，在過去的顯微鏡下是判斷不出來，這個設備可以最大程度安全切除腫瘤，這一點非常重要。”
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可以說，若是沒有術中磁共振，這位9歲的小患者可能會在短時間內接受兩次開顱手術，這對孩子自身體力和家庭經濟能力都是極大的考驗。
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這個手術室也不負眾望，以數字化網絡為載體，融合了高清顯微鏡（蔡司Pentero900、三鷹MITAKA 900）、BrainLab紅外導航系統、?Fiagon電磁導航系統、NES-3D立體成像系統、Natus 32導術中神經電生理監測系統、STORZ高清神經內鏡系統、術中熒光技術等設備與技術，形成了“三維一體”的“精準手術體系”，堪稱神經外科的“航母戰斗群”。
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此外，醫院還配備了雙C臂復合DSA手術室，配置了飛利浦UNIQ ClarityFD20/20（雙臂醫用血管造影X射線系統）、MARQUET多功能手術床、GE麻醉機、手術導航系統、數字化手術室等設備。適用于復雜腦血管病手術，集神經導管介入室、手術室、影像檢查室為一體，多兵種聯合作戰，避免復雜手術患者多次轉運，術中即可觀察血管情況，節省診治時間，最大程度免除患者再次開顱之苦，還能全面提高腦血管手術的成功率。
神外醫生與神外重器的完美配合，專家團隊如虎添翼，讓神外疾病無處遁形，更讓患者擁有了各多治愈的可能。
【薪火傳承】
綿延良心手術 捍衛醫者尊嚴
在業內，鮑遇海對團隊成員的嚴格要求與激勵鞭策。
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“神經外科有六個亞專業，如果你做全科，每天要讀13篇全英文sci文獻才能趕得上時代，實際上你連文獻都讀不贏；如果你選擇一個亞專業，能夠專注一個方向，越做越精，每天讀3篇全英文sci文獻，成長就會很快。”鮑遇海強調說，“時代發展很快，三天不學習知識量就跟不上了。”
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作為學科帶頭人，鮑遇海是這樣要求，更是以身示范這樣做的：他不僅自身堅持學習，而且要求年輕醫生每接手一個病例，都要率先查閱全部相關的文獻資料，查看最新進展、最新診療方向等，以確保針對當下患者的治療方案是最佳的。
“發展太快！我們看病遵循‘循證醫學’的要求，就是要以全世界的最新文獻來支持我們的醫療決策，你必須去學習。”鮑遇海感嘆說：“醫學的知識是遠遠歸納不完的，這注定了我們的宿命，一輩子都要在不斷的歸納過程中，所以醫生不學習，是不可能進步的。”
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每一例手術之前都要搜集全球資料、都要做預案。或許正是在這樣的醫療決策理念下，弘愛醫院神經外科有著極致嚴謹的預案制度，全科上下始終涌動著一股學習精神和內驅力量，升騰著一種時不我待的緊迫感。
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“尤其是年輕醫生，第一個要逼他學習，第二個要誘導他學會獨立思考問題、從哪個角度思考問題。”鮑遇海舉例說，“比如說動脈瘤，是1930年Dota教授做的手術，他咋做的，從那以后怎么診斷怎么治療，到現在為止治療到什么程度，有哪幾種治療辦法，結果是什么？而我們這個病人該怎么治？……這都要由我們的年輕醫生作出判斷，然后我來做裁決。”
而今，在這種“被迫”學習之下，一個個拔尖人才嶄露頭角——劉小偉、黃采強、李少博等一批青年骨干進步神速，在神外亞學科領域繪就精彩、接力奔跑!
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“如何讓年輕醫生迅速成長，這就是我們老一代的價值。如果我的技術、我的技能各方面有傳承，是很開心的事情。”鮑遇海豁達地說。
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醫學不只救死扶傷，也需回應人類的苦難。醫生的修煉，不只是技術的精進，也是仁心的淬煉。除了帶動整個團隊學習、打造最優預案制度，鮑遇海也在著力培育一個具有崇高人文精神、醫者尊嚴的科室。
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正如他所說，醫生的最高境界不是“合格手術”，而是“良心手術”。鮑遇海時常告誡團隊和學生，“一個人一定要有一技之長，而作為醫生，一定要學習、要練自己的技術。如果說知識和技術沒有達標就給病人治病，那屬于道德問題。”
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濟世救人。用一己所長，拯救萬千生命。在鮑遇海的帶領下，廈門弘愛醫院神經外科團隊，一次次勇闖生命的“禁區”、開辟出生之希望，踐行著醫者的初心。科技與技術日新月異，神外人無暇停歇，他們在拯救生命的荊棘大道上繼續全力奔跑、力求問心無愧。
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