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無痛胃鏡的風險，主要來源于呼吸道風險。因為，無痛胃鏡在檢查過程中常需要一個較深的麻醉深度，同時又存在爭搶氣道的問題。另外，在檢查結束后常常為了加快周轉而沒有足夠的時間觀察患者。

為此，我們一直在找尋一種沒有呼吸抑制的藥物或者抑制很輕的藥物。直至環泊酚的出現，我們似乎看到了一個令我們追尋已久的藥物。

那么，這個藥真的這么好嗎？

環泊酚是一種新型的靜脈麻醉藥，其呼吸抑制低氧血癥等呼吸相關不良事件發生率可能較丙泊酚更低。

環泊酚屬于I類靜脈麻醉藥，是在丙泊酚的基礎上引入環丙基形成R型手型結構，具有起效快速、蘇醒平穩迅速的藥效學特征。在臨床研究中發現，與丙泊酚比較，環泊酚可能在呼吸抑制、低氧血癥等呼吸相關不良事件方面存在一定的優勢。

注意：是一定優勢，不是絕對的，也不是說完全沒有呼吸抑制的可能。

I期臨床試驗結果表明，環泊酚起效蘇醒迅速，且在較寬劑量范圍內可安全耐受。應用于胃腸鏡檢查的II、III期研究結果表明，環泊酚0. 4 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg在結腸鏡檢查中獲得了相似的鎮靜效果和滿意度，且注射痛發生率極低，對呼吸的抑制輕于丙泊酚，對循環的影響有優于丙泊酚的趨勢。

注射痛也是麻醉醫生頭痛的問題，有的醫患矛盾就是起源于一次疼痛、一次不適。盡管目前采用混合一定利多卡因已經能解決這個問題了，但畢竟需要額外的用藥來避免注射痛。

新藥上市，我們一般都會很謹慎，需要觀察學習這個藥物怎么使用。下面，我們介紹一些經驗給大家，希望大家能快速掌握這個新藥的使用。

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臨床麻醉過程中發現，除呼吸抑制比較低的優勢外，環泊酚在循環穩定性上也具有一定優勢：

低血壓的發生率略低于丙泊酚。但需要注意的是，環泊酚竇性心動過緩的發生率略高于丙泊酚。

最后，我們介紹一下用法用量的問題，大家記得收藏轉發。

如果是年輕人，可能我們并不擔心或者麻醉用藥不用過度擔心，主要是老年人的無痛胃鏡麻醉需要我們十分用心。

實踐表明，環泊酚0.3 mg/kg作為誘導劑量，追加量為0. 075 mg/kg的給藥方案用于老年患者無痛胃鏡檢查的鎮靜麻醉是有效的，且可以降低呼吸相關不良事件發生率，提高了老年無痛胃鏡檢查的可控性。