“有位產婦十年前在北京協和醫院做過脊柱側彎矯正術，想請麻醉醫生評估一下能不能做分娩鎮痛？……”

“71歲老太來中國旅游摔倒，粗隆間骨折，在外院進手術室后發生麻醉意外，搶救后復蘇，想轉來和睦家醫院手術，能麻醉嗎？……”

“19歲職業女籃運動員，前縱韌帶損傷手術后因為疼痛康復失敗，想來重新手術并恢復全部功能，麻醉科能不能保證術后無痛康復訓練啊？……”

“95歲患者，既往有術后出現譫妄兩周，現在要來和睦做ERCP手術，非常害怕麻醉，怎么辦？……”

“34歲男性，智力1歲，懷疑顱內腫瘤，6歲后再也不能進醫院，家長想做一套全面體檢，包括MRI、胃腸鏡以及眼科檢查，麻醉科有沒有辦法啊……？”

“外院轉來骨轉移的癌痛患者，想來和睦家，麻醉科有辦法嗎？……”

“洪主任，我們要開展一項新的有創技術，需要麻醉醫生參與篩選和評估，能幫我們優化一下流嗎？……”

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以上這些對話就是和睦家醫院麻醉科的日常，相當于全院的總值班，尤其是對待需要有創診療、特殊需求病人（Patient with special needs）以及危重癥搶救等。麻醉醫生的工作早已經不局限于手術室內的麻醉，而是貫穿安全和舒適化醫療的全周期和各個方面，我們戲稱為“航空母艦”，得保證每架戰斗機的順利起飛和降落。如果說護理的溫度決定了醫院的溫度，那么麻醉醫生的工作就像是為患者艱辛而忐忑的治病求醫之路增添了美化的濾鏡，變得不那么令人生畏。

一

從“小豆包”到“洪幫主”，從協和到和睦家，從北京到上海，從“麻醉醫生”到“麻醉專家”

1994年，我懷著激動而懵懂的心情成為北京協和醫院麻醉科的一員，激動的是走進協和的灰墻綠瓦是每個醫學生的夢想成真，懵懂則是對麻醉幾乎一無所知，記得當時的老式Drager麻醉機因為中心供氧壓力不足突然停止機控通氣，還有婦科手術病人舌后墜飽和度下降，都讓初出茅廬的我嚇破了膽。歲月經年，每個麻醉醫生心中都有不少無法忘記的時刻，臨床實踐過程中總是小有成就感，更有忐忑不安，還有受到外科大夫數落委屈落淚而得到師長及時相助“護犢子”的難忘經歷。面對患者安全，行醫的閱歷日漸豐滿，而行醫的腳步卻愈發如履薄冰、如臨深淵。麻醉生涯始于協和是幸運的，協和濃郁的學術氛圍，前輩對于麻醉專業的開拓，各種復雜病例的挑戰，豐沛的國際交流和視野，都讓我們這些“小豆包”們安心而努力的成長。我本人在2002年到2003年在加拿大McGill大學醫學中心做臨床進修醫生，也是因為被認同是從”中國的哈佛”出來的。之所以在和睦家被戲稱為“洪幫主”，其實都是協和的工作經歷和學習能力給了我足夠的底氣，協和人不推諉，敢擔當，遵循循證醫學，最重要的，以病人為中心，這一點到哪里都不會變。尤其值得一提的是，對于疼痛管理的探索，三十年前，彼時所有人都認為手術后疼痛是天經地義，而在協和由黃宇光教授牽頭在國內倡導術后患者自控鎮痛（PCA）泵的臨床應用，可謂是開風氣之先，造福廣大病患。五年后的1999年，國內第一家外資醫療，和睦家醫院，麻醉科已經遵循舒適化醫療理念，踐行無痛的舒適化診療模式，包括椎管內分娩鎮痛、無痛胃腸鏡檢查、無痛牙科、完善的術后鎮痛等。

過去三十年，是國內麻醉事業發展最快的時期，手術和麻醉兩個科室是臨床相輔相成的兄弟學科，互相成就了這三十年各種革命性的醫學發展歷程。我的職業生涯雖然在十三年后從協和到了和睦家，從北京轉到上海，但作為麻醉醫生的工作本質沒有變，跟隨著麻醉專業發展和科學管理的腳步，盡力做到深耕細作。隨著人民對于健康和高質量醫療的需求，舒適化醫療的理念也越來越多成為麻醉醫生的工作重點，而不是高端病患的獨享特權。最具代表性的就是椎管內分娩鎮痛近年來的推動和普及，無論是專業技術的規范，管理流程的優化，醫保的保障，對于全國的產婦都是了不起的里程碑事件，而這僅僅是麻醉科參與眾多病患管理的一個側面。人文麻醉、精準麻醉，器官保護，都是麻醉醫生每天腦海里閃過的關鍵詞。

二

充分發揮麻醉學科的平臺作用

麻醉學科，也堪稱一門“堅守生命底線”的學科，直接關系到圍手術期患者安全，乃至整個醫院的醫療質量和水平。倡導危重病人在術前的多學科協作（MDT），保障各類革新性外科技術的順利開展，保障術后快速康復（ERAS），通過疼痛管理改善患者就醫體驗、提高病人滿意率，與各科室共同合作以優化醫院的運營效益，都是作為麻醉科主任的日常工作內容。

借用DeepSeek對于麻醉科工作的解讀：

1.手術安全保障：這是麻醉科最基本也是最重要的工作之一；

2.多學科協作：麻醉科與外科、內科、急診科等多個科室緊密合作，參與術前評估、術中管理和術后快速康復(ERAS)，確保患者在整個圍手術期的安全。在和睦家，麻醉科主任也是手術委員會的主任，擔當著手術室安全高效運營、手術科室質控的監管，工作流程的優化和協調；

3.疼痛管理：麻醉科醫生不僅負責手術麻醉，還參與急慢性疼痛的治療，如術后鎮痛、分娩鎮痛及癌痛管理，提升患者的生活質量。在和睦家，我們遵循國際指南，推廣科學的多模式鎮痛，包括外科醫生的切口長效局麻藥浸潤，麻醉醫生實施神經阻滯，術后規范化的協同用藥，并有術后24小時鎮痛滿意率、1h內疼痛再評估結果、病人滿意度作為相應的質控指標；

4.重癥監護：參與管理重癥患者；

5.急救復蘇：迅速處理緊急情況，如氣管插管和高級生命支持；

6.科研與教學：在和睦家，繼續教育的質量和頻次是每個醫生的考核內容，保持學習和知識更新的能力至關重要，教學相長，我們鼓勵每位醫生參與講課和學會工作、對外教學和知識傳播，以及可能的條件下開展科研活動；

7.醫院運營：麻醉科通過優化麻醉流程和術后恢復管理，提高手術室周轉率，協調各科室的工作，提升醫院整體運營效率；

8.患者滿意度：麻醉科通過提供安全、無痛的治療體驗，直接影響患者的滿意度和醫院的聲譽。

三

遵循麻醉專業的權威引領和行業規范

麻醉學科所有的任務框架，都需要系統觀念和科學管理來支撐。北京協和醫院于2011年成為國家衛計委首批成立的國家級麻醉專業質控中心，中心對麻醉這一關乎生命安全的學科予以規范和指引。2015 年，由中心牽頭起草、全國各省級麻醉質控中心專家多次討論修改的《麻醉專業醫療質量控制指標（2015版）》由國家衛生計生委發布，基本覆蓋了麻醉安全與質量管理的全過程。通過對指標的采集，推動相關麻醉記錄的規范完成、不良事件上報制度的建立與完善。在指標的修訂中再次強化了麻醉專業醫療質量管理的科學化、精細化，促進了麻醉專業醫療質量的持續改進。2022年，國家衛生健康委員會再次頒布了國家麻醉專業質控中心組織修訂的新版《麻醉專業醫療質量控制指標（2022 版）》，將2015年版的17項麻醉質控核心指標擴充到2022年版的26項。麻醉專業醫療質控指標從2015版到 2022版，充分體現了麻醉醫生工作內容的更新和演化，從中可見，我們對于自身提出了更高的要求，受益的是所有病患群體，以及醫院作為一個醫療整體的價值。

和睦家作為私立醫療機構，規模小，受眾群體少，但是對于麻醉科的技術和理念要求卻是最高的，既要敢為天下先，力挺醫院的做大做深做強，又要言之有物，行之有據。國家的質控標準為我們提供了行為的規范和行業發展的方向。同時，我非常認同國家麻醉專業質控中心主任黃宇光教授的一句話：作為麻醉科主任，要站在院長的角度去做事，視野和格局，決定了我們能夠站得多高，看得多遠。同時謹記北京協和醫院2024年麻醉大講堂的宣言：避免向死亡學習；減少向錯誤學習；鼓勵向隱患學習；主動向榜樣學習。

結語

說起麻醉，在中國可以追溯到神醫華佗的麻沸散，現代麻醉學的開端則認為是1846年在波士頓麻省總醫院的第一例乙醚麻醉。在歐美發達國家，麻醉學科一直是最重要的臨床科室之一，因為沒有麻醉學科的發展，就不可能有手術治療的變革和進步。從醫三十年，很幸運趕上了改革開放帶來的日新月異，我們國家的麻醉事業經過一代代有情懷有見地的前輩和同道共同努力，如今已經與國際水平接軌甚至在有質量的輸出科研和臨床的成就。麻醉學科無論橫向還是縱深的發展，是臨床上惠及病患群體的重要科室，也是我們人文醫療和健康中國不可或缺的力量。理想的麻醉，盡在掌控中，路阻且長，行則有望。