
30秒內精準安放心臟瓣膜支架!心內科專家跨省緊急救援


核心提示:能成功挽救患者的生命,同時完成南通市第三人民醫院的首次經導管主動脈瓣置換術,對我而言意義非凡。2月25日,溫州醫科大學附屬
“能成功挽救患者的生命,同時完成南通市第三人民醫院的首次經導管主動脈瓣置換術,對我而言意義非凡。”2月25日,溫州醫科大學附屬第二醫院副院長、心內科學科帶頭人吳連拼告訴人民日報健康客戶端記者。
2月24日清晨,吳連拼教授從江蘇南通市第三人民醫院的醫生處得知,他兩周前緊急跨省醫治的患者吳亮(化名)心臟收縮力明顯好轉,恢復良好。在半個月之前,吳亮經歷了一場跨省緊急救援。
“吳院長,我們需要您的幫助!”2月8日傍晚6時左右,吳連拼接到了南通市第三人民醫院心內科醫生的求助電話。該院收治的79歲急性左心衰竭患者出現了心跳驟停,盡管醫生已對患者做了心肺復蘇、氣管插管,并置入了ECMO,但患者的生命依然處于危險之中。當晚,吳連拼教授立即遠程連線南通三院的院長、三位副院長以及麻醉科、超聲科、心內科、重癥醫學科等多個科室的共二十余位醫生,對患者的病情進行了討論。經過診斷,患者被確診為海德綜合癥,伴有重度主動脈瓣狹窄且嚴重鈣化,合并消化道出血。
吳連拼表示,2月9日,在接到求助電話的次日,他和心臟團隊的骨干成員便攜帶價值數百萬的介入診療耗材前往南通三院。手術用時3小時,在晚十點半順利完成。
吳連拼表示,與常規的主動脈瓣置換術相比,此次手術有三大難點。“首先,這位患者是急診病例,很多術前評估不夠充分,需要醫生在手術臺上隨機應變。比如我們術前認為患者比較適合23號瓣膜,但術中臨時調整為26號瓣膜,才保證了尺寸的匹配;其次,瓣膜支架的精準放置也是一個難點,哪怕有一兩毫米的誤差也會導致手術效果不佳。此外,由于患者的心功能很差,僅為正常值的30%,需要人工心肺機支持,因此留給醫生放置瓣膜支架的時間大幅縮短——由5分鐘左右縮短到了30秒內。所幸,手術成功了!” 吳連拼說。
吳連拼介紹,隨著支架的精準安放,患者瀕臨衰竭的心臟重新搏動起有力節律。目前,患者情況已經明顯好轉,可以正常進食,心功能也從正常值的30%提升至60%,患者還要接受進一步的康復訓練和治療。“我完成過兩百余臺跨省心臟介入治療,但像這樣搶救性質的跨省手術我也只做過4次,完成這樣的手術需要膽量和成熟的手術技術。這位患者如果能在更早的時候接受主動脈瓣置換術,手術難度和風險都會小得多。因此,在接診這類患者時,醫生應更重視患者的健康教育。”
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