老中醫(yī)：“痔瘡”千萬(wàn)亂割了，白開(kāi)水+它，肛門肉球消失不見(jiàn)！

富晟食品 . 廣告x

王榮教授

1. 如何篩查腎臟病？

答：尿常規(guī)檢查是腎臟疾病的“偵察兵”，能夠檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分，幫助早期發(fā)現(xiàn)腎炎、尿路感染、糖尿病等問(wèn)題。

2. 如何正確留取尿液？

答：清晨起床、未進(jìn)早餐和運(yùn)動(dòng)之前排出的第一次尿液稱為首次晨尿。首次晨尿較為濃縮，容易發(fā)現(xiàn)尿液異常，最適合用于尿常規(guī)檢查。但如果晨起時(shí)間過(guò)早，留取第一次晨尿到送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致化學(xué)成分分解和有形成分破壞。因此，建議采集上午8點(diǎn)前后的第二次晨尿，并盡快送檢。二次晨尿?qū)Τ科疠^早、長(zhǎng)期臥床或有起夜習(xí)慣的老年人更為友好，可用于腎臟功能評(píng)估和尿液常規(guī)檢測(cè)，對(duì)于需要進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)分析和尿沉渣形態(tài)鏡檢的患者也更有利。此外，留尿前應(yīng)先清洗外陰，留取排尿開(kāi)始約1秒鐘后的中段尿液。

3. 尿常規(guī)顯示蛋白陽(yáng)性一定是腎炎嗎？

答：不一定。尿常規(guī)中的尿蛋白檢測(cè)僅是定性檢查，容易受尿液濃縮程度影響。在尿液過(guò)度濃縮時(shí)，尿蛋白弱陽(yáng)性并不一定意味著真正的蛋白尿。臨床上通常會(huì)在尿常規(guī)初步篩查的基礎(chǔ)上，結(jié)合尿微量白蛋白肌酐比（UACR）、尿蛋白肌酐比（UPCR）、24小時(shí)尿蛋白定量等進(jìn)一步判斷是否存在蛋白尿及蛋白尿的程度。此外，一些情況會(huì)出現(xiàn)假性或生理性蛋白尿，例如女性陰道分泌物混入尿液可導(dǎo)致尿蛋白假陽(yáng)性；感冒發(fā)燒、高溫工作或情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性蛋白尿；瘦高體型青少年因左腎靜脈受壓可能出現(xiàn)直立性蛋白尿；劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)后，尿蛋白可能會(huì)增加，但休息后會(huì)消失。因此，尿蛋白陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合UACR、UPCR、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、泌尿系超聲等檢查為您做出判斷。

4. 尿中泡沫多，是不是腎炎？

答：不一定。除了蛋白尿可能導(dǎo)致泡沫尿外，排尿過(guò)急或尿液受到?jīng)_擊力作用也可能導(dǎo)致泡沫尿。此外，泌尿道感染、前列腺炎、攝入過(guò)多蛋白質(zhì)，或如前面提到的生理狀態(tài)下，尿中蛋白質(zhì)短暫增加，也可能出現(xiàn)一過(guò)性尿中泡沫增多。因此，出現(xiàn)泡沫尿時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿液檢查，如果尿蛋白陰性，則不必過(guò)于緊張。

5. 我有蛋白尿和血尿，得了腎炎怎么辦？

答：一旦確診腎炎，需結(jié)合腎功能、泌尿系超聲檢查，明確腎功能受累程度。引起腎炎的原因非常多，如血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫性疾病、使用止痛藥（非甾體類消炎藥）或其他藥物，以及家族遺傳性腎臟病史等，都需要排查這些因素并針對(duì)性治療。如果不存在這些繼發(fā)因素，考慮原發(fā)性腎炎，則應(yīng)積極進(jìn)行腎穿刺活檢，明確腎臟病理類型及損傷程度，制定相應(yīng)的治療方案。

6. 我的蛋白尿不多，身體也沒(méi)有不舒服，需要關(guān)注和治療嗎？

答：需要關(guān)注并及時(shí)治療。蛋白尿的多少是腎臟疾病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。在一些類型的腎炎中，蛋白尿不多、腎功能相對(duì)正常，但穿刺腎組織進(jìn)行病理檢查可能發(fā)現(xiàn)腎臟炎癥較重，臨床和病理不平行。這種情況下腎功能丟失往往較快，應(yīng)積極處理。因此，出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)及時(shí)就診咨詢?？漆t(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，明確腎臟病理情況。

7. 我的尿蛋白陰性，但尿潛血陽(yáng)性或尿紅細(xì)胞數(shù)增多怎么辦？

答：某些藥物、食物、尿液中氧化劑或尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素都可能造成尿潛血假陽(yáng)性。因此，臨床醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量來(lái)分析。如果尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量正常，通常無(wú)需特殊處理。如果尿紅細(xì)胞數(shù)量增多，則需要進(jìn)行泌尿系超聲檢查，排除尿路結(jié)石、腫瘤等外科性原因，并進(jìn)行尿紅細(xì)胞位相檢查，明確紅細(xì)胞是否來(lái)自腎小球。如果您的尿蛋白陰性、腎功能正常、沒(méi)有高血壓等繼發(fā)因素，輕度的腎小球來(lái)源血尿通常無(wú)需特殊處理，密切隨診觀察即可。

8. 我的尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞數(shù)增多、細(xì)菌增多，需要吃消炎藥嗎？

答：不一定。當(dāng)患者尿白細(xì)胞或尿細(xì)菌增多，但沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及發(fā)熱、腰痛等全身癥狀時(shí)，通常稱為無(wú)癥狀白細(xì)胞尿或無(wú)癥狀菌尿。這種情況下通常不需要抗生素治療。

腎臟是人體重要的排毒器官，尿液檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的重要手段。通過(guò)正確的尿液留取方法和科學(xué)的檢查解讀，我們可以更好地了解腎臟健康狀況。無(wú)論是蛋白尿、血尿還是尿潛血陽(yáng)性，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合其他檢查明確病因，避免盲目用藥。腎臟健康不容忽視，定期檢查、科學(xué)解讀、及時(shí)就醫(yī)，是守護(hù)腎臟健康的三大法寶。