醫(yī)務(wù)社工(左一)在北京兒童醫(yī)院給患兒組織生日會。 北京兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部供圖

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要高水平醫(yī)術(shù)和精密科技的支持，更離不開深厚的人文關(guān)懷。2024年9月，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局等部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升行動方案(2024-2027年)》，提出要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工和志愿者在醫(yī)患和諧中的橋梁和紐帶作用。

醫(yī)務(wù)社會工作是指在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，社會工作者運(yùn)用社會工作價(jià)值理念與專業(yè)方法，幫助患者及家屬預(yù)防、緩解和解決因疾病所導(dǎo)致的情緒、心理和社會問題，提升醫(yī)療效果，促進(jìn)公眾健康的職業(yè)活動。

目前，北京市已有130家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)務(wù)社會工作。全國多地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在試點(diǎn)推廣醫(yī)務(wù)社工和志愿者的人文關(guān)懷提升行動。那么，醫(yī)務(wù)社工是如何在具體的醫(yī)療場景中發(fā)揮獨(dú)到的作用呢？本版今起推出“退病錄·走近醫(yī)務(wù)社工”系列報(bào)道，敬請關(guān)注。

——編 者

莫日根(化名)有些慌了。

從大草原到北京，這一路長達(dá)24個(gè)小時(shí)的綠皮車，他都扛下來了；他還帶著智力障礙的媽媽、生病的妹妹、8歲的小妹妹。

但莫日根這個(gè)大哥才14歲，畢竟是第一次來北京這樣的大城市。之前最遠(yuǎn)他也不過是去旗里參加那達(dá)慕歌唱比賽。對了，那場比賽，他得了8000元獎金。加上低保，莫日根覺得撐起一個(gè)家，也不是什么難事。

可現(xiàn)在，站在北京兒童醫(yī)院——中國最繁忙的醫(yī)院之一——的急診大廳，莫日根實(shí)在不知道下一步該做什么了。人太多了，他們到時(shí)，適逢冬季流感高發(fā)季，北京兒童醫(yī)院連續(xù)幾天門診量都超萬人次。

身處熙熙攘攘的人群，莫日根有些慌了。

還好，他遇上了胡嘉慧。

外地家庭是重點(diǎn)

胡嘉慧的工作對象，或者說工作內(nèi)容，就是莫日根這樣的患兒家屬。

“我去年剛畢業(yè)，本碩都是念的社會工作專業(yè)，讀研時(shí)選擇的是醫(yī)務(wù)社工方向。”事情過去大概3個(gè)月的一天上午，記者在北京兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部辦公室，采訪了胡嘉慧，她提到所學(xué)專業(yè)時(shí)說，“醫(yī)務(wù)社工要求具有一定的專業(yè)背景，并且對實(shí)務(wù)技能要求較高，具有挑戰(zhàn)性，我非常想嘗試。”

雖然工作時(shí)間不長，但胡嘉慧積極性很高，每天都去不同病房探訪，了解各個(gè)科室相關(guān)信息，尋找、挖掘院內(nèi)具有潛在需求的困難家庭。

“困難包括很多方面。醫(yī)生主要關(guān)注孩子的健康，而醫(yī)務(wù)社工則專注于非醫(yī)療方面的服務(wù)，主要關(guān)注患兒、家屬在心理以及社會層面遇到的困難。”胡嘉慧說。

由于北京兒童醫(yī)院同時(shí)又是國家兒童醫(yī)學(xué)中心，來求醫(yī)的外地家庭占比較高。“他們會有各種不適應(yīng)，對醫(yī)院的情況也不清楚。在這種情況下，醫(yī)務(wù)社工的介入可以幫助他們緩解入院的不適，讓他們更順暢地進(jìn)入醫(yī)療流程。”胡嘉慧說，此外，醫(yī)務(wù)社工還掌握了交通、住宿等方面的預(yù)案和措施，以應(yīng)對各種情況。

發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的渠道，胡嘉慧講，有三種。

一是醫(yī)務(wù)社工主動出擊，每天進(jìn)行病房探訪，有時(shí)候也會提前與醫(yī)生約好去查房，在與家屬接觸過程中，了解他們的困難點(diǎn)。

二是全院配合幫助對接。北京兒童醫(yī)院上上下下對醫(yī)務(wù)社工的認(rèn)知度和認(rèn)可度非常高，也了解醫(yī)務(wù)社工的工作效果和流程，一旦某個(gè)科室發(fā)現(xiàn)困難家庭需要介入時(shí)，會直接聯(lián)系醫(yī)務(wù)社工。

第三種途徑是患者家屬之間通過分享醫(yī)務(wù)社工的工作信息，擴(kuò)大知曉面。

胡嘉慧遇上莫日根，就是這幾個(gè)途徑聯(lián)合發(fā)揮作用的結(jié)果。

小小堅(jiān)強(qiáng)男子漢

一開始，胡嘉慧正在急診病房探訪，向家屬們講解異地就醫(yī)備案，方便他們采用一站式報(bào)銷。

就在這個(gè)時(shí)候，病房里一位家屬看到茫然的莫日根正在徘徊，就讓他去找胡嘉慧求助。莫日根走上前去。

“阿姨，你能不能幫幫我？”聽聞此聲，胡嘉慧回頭，看到一個(gè)個(gè)頭到她肩頭的孩子，就問：“你怎么了？”

莫日根的表達(dá)很有條理，胡嘉慧很快就弄明白了：這是一個(gè)亟需幫助的家庭。

“他們家來自內(nèi)蒙古偏遠(yuǎn)的牧區(qū)，母親不會漢語，智力上有些障礙，雖然不嚴(yán)重，但反應(yīng)較慢，父親常年臥病在床。”胡嘉慧說，家里的事情完全由小男孩負(fù)責(zé)。之前，他的大妹妹一直發(fā)燒、抽搐，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治不了，而父親無法照顧小妹妹，不得已，他獨(dú)自帶著語言不通的母親和兩個(gè)小妹妹乘坐火車來到北京看病。

了解情況時(shí)，胡嘉慧發(fā)現(xiàn)莫日根還帶了一輛類似戶外露營車的小推車。車?yán)镅b著米、面、油、羊肉、炒米，還有電飯鍋——他們打算全程飲食自理。于是，胡嘉慧就調(diào)查了他們家的經(jīng)濟(jì)情況：有低保，基本生活能保障；養(yǎng)有牛和羊，主要是莫日根照料；再有，就是莫日根的比賽獎金。

“這是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)且懂事的男子漢。”胡嘉慧說，“當(dāng)時(shí)就感到，即使拋開職業(yè)，他們也是我想幫助的對象。何況作為一名醫(yī)務(wù)社工，我更希望為孩子和他的家庭解決一些困難。”

住宿問題犯了難

初步了解完情況，胡嘉慧馬上向急診醫(yī)生提出申請。醫(yī)生根據(jù)病情研判，先讓莫日根的大妹妹住院。胡嘉慧領(lǐng)著他們一家四口，去辦了異地就醫(yī)備案，再去辦好了住院手續(xù)，然后去了病房。

在辦理手續(xù)過程中，胡嘉慧心里一直被一件事揪著。作為醫(yī)務(wù)社工，她很了解院內(nèi)的住院陪護(hù)制度。因?yàn)獒t(yī)院是老院區(qū)，空間狹小，為了避免交叉感染，建議每位患兒只能由一名成年人陪護(hù)。具體到莫日根家，這樣的制度安排下就意味著兄妹二人的住宿成了問題。他們的經(jīng)濟(jì)情況顯然不能支持住賓館。

本來，莫日根做好了打算：媽媽去病房陪護(hù)大妹妹，他和小妹妹睡在大樓的連廊里，不管那里有多冷。

胡嘉慧覺得這樣不合適。她知道，還有醫(yī)院周邊的助醫(yī)小家可以選擇。那是離醫(yī)院不遠(yuǎn)處，地鐵一站地距離的樣子，由愛心企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)建立的“家以外的家”，專門提供給外地困難就醫(yī)家庭。

在這里，有數(shù)個(gè)房間可以提供給患兒和家長。公共區(qū)域有共享廚房、洗衣房、餐廳、活動室等。每個(gè)家庭入住時(shí)，可以領(lǐng)取到包含米面糧油、衛(wèi)生紙、洗發(fā)水等在內(nèi)的生活物資。需要家庭自費(fèi)的部分基本只有一日三餐的原料成本。

問題是，助醫(yī)小家也有規(guī)定，未成年兒童入住需要有成年人監(jiān)護(hù)。“先聯(lián)系申請看看，因?yàn)樾〖沂敲赓M(fèi)的，資源有限。”胡嘉慧說，“打了電話，正好還有空房。小家那邊了解了他們的特殊情況后，讓他們先過去再說。”

“最理想的方案是媽媽帶著兩個(gè)未成年孩子在外面住在助醫(yī)小家，院內(nèi)請護(hù)工陪伴孩子。”胡嘉慧說，“但一方面大妹妹不讓媽媽離開寸步，一方面他們也沒有多余的錢請護(hù)工。”

一起幫忙降成本

陪護(hù)問題最終解決了。

到了助醫(yī)小家，胡嘉慧繼續(xù)想辦法，想看看是否有志愿者可以幫忙照護(hù)。有一戶同時(shí)期申請同一個(gè)助醫(yī)小家的家庭在了解到莫日根家庭的情況后很是感動，自愿提供照護(hù)服務(wù)。這樣，莫日根和小妹妹在這個(gè)助醫(yī)小家，就有了臨時(shí)監(jiān)護(hù)人。

但這并非長久之計(jì)，接下來，胡嘉慧與科室多次溝通。科室了解了情況，表示會盡快確定治療方案，盡快治療，盡量縮短住院時(shí)間，幫他們降低總體治療成本。

把這些事安排好了之后，胡嘉慧帶著兩個(gè)孩子吃了口飯，幫忙他們把屋子收拾好，領(lǐng)到換洗被單、被套等物品。小家還為他們準(zhǔn)備了玩具、書籍。

如果不是作為患兒家庭使用，助醫(yī)小家完全可以用作民宿。“莫日根和妹妹的房間里有一個(gè)很大的陽臺。他們特別高興。小妹妹在床上蹦個(gè)不停。”胡嘉慧說。

胡嘉慧發(fā)現(xiàn)莫日根帶來的電飯鍋已經(jīng)發(fā)臭了，因?yàn)橹皼]地方清洗，就叮囑莫日根不要再用了，并買來蔬菜、水果，手把手教會他各種電器的使用方法。一直到晚上9點(diǎn)多，胡嘉慧才離開小家。走到地鐵站，她又折返回去，提醒他們不要開窗戶，因?yàn)槭歉邔印?/p>

醫(yī)務(wù)社工不簡單

接下來，莫日根一家分為兩部分。一方面，大妹妹確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病——屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，得到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)治療；一方面，他和小妹妹在志愿者家屬監(jiān)護(hù)下，在助醫(yī)小家生活，每天早上、中午、下午，和胡嘉慧通話。下班后，胡嘉慧一般都會去看望他們，給他們拍些照片，第二天帶給媽媽看。

就這樣持續(xù)了大概半個(gè)月，莫日根的大妹妹可以出院了。之前胡嘉慧和孩子們約定，等大妹妹治好了，帶他們?nèi)ケ本┐砭包c(diǎn)玩兩天，沒想到莫日根的爸爸這時(shí)得了病，需要他們趕緊回去。

“最后是助醫(yī)小家的工作人員送他們上火車的，還把愛心人士捐贈的衣服給他們換了。”胡嘉慧因?yàn)橛惺聸]去送，但她很牽掛這一家人，一直沒有斷聯(lián)系。“他們離開后，孩子們會經(jīng)常與我聯(lián)系，過年時(shí)也會祝我過年好。尤其是莫日根和小妹妹。”她說，這讓她愈加珍惜醫(yī)務(wù)社工這份工作。

在胡嘉慧看來，有時(shí)候?qū)τ诨颊吆图彝碚f，病本身帶來的困難并不難解決，而其他困難更多更需要關(guān)注。“尤其是重癥患者家屬，他們的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、社會壓力都非常大，在多種因素交織下，非常難熬。而當(dāng)有人告訴他們有這種或那種資源可以使用時(shí)，他們至少心里會有底，知道應(yīng)該如何做，慢慢走出煎熬。”她說，“面對很多問題，有些家屬不知道如何處理，我們能在他們無助時(shí)第一時(shí)間出現(xiàn)，并給予建議，鏈接資源，免費(fèi)提供實(shí)質(zhì)性幫助。”

醫(yī)務(wù)社工可以做的事情有很多，胡嘉慧介紹，經(jīng)濟(jì)方面，可以幫助困難家庭對接公益基金，尋求政策福利上的支持，鏈接網(wǎng)絡(luò)籌款資源等；心理方面，可以通過心理干預(yù)或其他方面，為家屬提供宣泄的出口；治療方面，如果患兒依從性較差，可以通過醫(yī)療游戲輔導(dǎo)幫助解決；此外，還可以提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

“我們是一個(gè)整體的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)務(wù)社工背后是整個(gè)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)的支持。我們之所以在院內(nèi)能夠順利開展工作，關(guān)鍵是因?yàn)橛锌剖业闹С郑屛覀兡茼樌v科，并與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間形成緊密合作。”胡嘉慧說。