在重癥肝衰竭進行ALSS時，宜早不宜晚若進行過晚，有嚴峻出血和多臟器功用妨礙甚衰竭時進行，等于杯水車薪無濟于事本組3例屬晚期者進行ALSS后好像都無延伸生計時刻，而7例存活者均為早，中期病人。另重癥肝衰竭行ALSS時，PT時刻通常都有反常，只需沒有顯著消化道出血，選用低分子肝素和恰當劑量不會導致出血有顯著出血者，可采用無肝素化法或ALSS后給一定量魚精蛋白濾過滅菌法制備血液凈化置換液王榮光，唐樺中山醫科大學附一院腎內科，廣東廣州意圖：本文評論用濾過滅菌法制備血液凈化醫治（血液濾過、血液透析濾過、CAVHCAVHDCRRT等辦法）所需大輸液等級的置換液以滿意臨床需要降低醫治本錢辦法：首要運用濾過滅菌辦法：特色包含反滲透級水處理體系；循環式供水管路定時消毒；碳酸氫鹽透析供應設備；一次性運用經消毒的Bicart干粉；定量平衡體系；二級聚酰胺膜過濾；一級補液前細菌濾過，機器用過氧乙酸接連消毒辦法；所制備的置換液可經管路接連運送或用滅菌輸液袋搜集備用。成果：所制備置換液首要成份：Na+差錯<*5%細菌和熱源查驗合格。用于臨床血液凈化醫治血液濾過可達70L或27L/不良反應，用于血液濾過本錢比商品的置換液降低50%以上定論：運用濾過滅菌法可制備出碳酸氫鹽置換液，作用優于傳統的乳酸鹽或醋酸鹽置換液，且本錢更低。本辦法簡單有用，血液凈化單位可制備置換液而不必依賴藥廠或外購，自行解決置換液需要一起也降低醫治本錢。

單超在急性肺水腫中的使用李玉榮，李楊煙臺市煙臺山醫院，山東煙臺意圖：能夠在設定時刻內精確除掉病人體內一定量的液體，以到達減輕心臟負荷、改進肺水腫所造成的的呼吸困難，使病人生命得以生計，為原發病的醫治贏得時刻。材料：急性肺水腫病人15例，年齡最大者77歲，最小者43歲，首要表現為突發呼吸困難、不能平臥，咳白色或粉紅色泡沫樣痰，心率為120至160次分，雙肺彌滿水泡音，全身浮腫顯著。辦法：當即樹立動靜脈通路，銜接血液管路及透析器，調理血流量為h肝素用量：初次推注20mg，繼續8mg/h一起給予氧氣吸人每次醫治3小時，每位病人醫治1至3次成果：通過醫治，病人呼吸困難表現得到顯著改進，雙肺水泡音顯著削減或不見，能平臥，全身水腫顯著消退評論：單超能夠在短時刻內去掉體內很多水分而不導致血壓降低和不適表現因為急性肺水腫得到及時救治，病人的生命得以生計，從而為原發病醫治贏得了寶貴時刻。

血漿置換臨床使用102例次領會葉有新，馮劍，王文娟，李華，胡衛民，謝麗平浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江杭州意圖：討論用膜濾過辦法血漿置換臨床使用的作用辦法：病人42例，男16例，女25例年齡18~ 70歲，均勻（49.66±23.46）歲，共進行了102次血漿置換原發病為肝功用衰竭15例；體系性紅斑狼瘡10例；多發性骨髓瘤8例；過敏性紫癜性腎炎臨床表現為急進性腎炎5例；淀粉樣變2例；格林巴利氏綜合癥1例；原發性硬化性膽管炎1例。運用慣例血透機進行血漿置換醫治。在血路泵管和透析器之間串聯銜接一膜式血漿分離器，補充的冰凍新鮮血漿或配制的白蛋白溶液由血漿分離器和透析器之間的動脈管路輸入，經透析處理后進入病人全內。每次置換量為1.5倍病人血漿容積成果：可測定溶質如膽紅素、球蛋白降低率分別為癥呈現肝功用衰竭病人中，急性暴發性肝功用衰竭6例，2例康復出院，4例逝世9例緩慢重癥肝炎，6例好轉出院，3例逝世；體系性紅斑狼瘡10列除1例死于肺部感染外，其他病人在血漿置換后用激素和細胞毒藥物醫治，表現緩