世界無煙日:煙癮是種病 要治
這個中心到底是做什么的?中國工程院院士、中日醫院院長王辰教授介紹說,中心職責主要是在世界范圍,特別是亞太地區推動WHO《煙草控制框架公約》第14條,即與煙草依賴和戒煙有關的降低煙草需求措施的實施;以醫務人員為重點,組織培訓和教育活動,促進煙草控制;推動中國呼吸系統疾病的預防、控制和管理;作為信息中心宣傳WHO控煙和呼吸疾病預防信息。
用一句話來說,就是不遺余力的預防抽煙、幫你戒煙。
一半煙民將因吸煙死亡
中國吸煙人數多達3.6億,每年因吸煙相關疾病死亡的人數超過100萬。也就是,每5個人中,就會有一個煙民。中國的吸煙人數占全世界的三分之一。是最大的消費煙草國、煙草受害國、煙草生產國。
煙草煙霧中的數百種有害物質,幾乎會對人體各個器官造成損害。會議上,王辰教授介紹,吸煙所引起的幾十種疾病中,呼吸系統疾病首當其沖。這是最先受到煙草危害的器官。
如果把肺癌、肺心病肺結核都納入呼吸系統疾病,呼吸系統疾病的發病率,居第一位,死亡率也是第一位。呼吸系統疾病的危險因素很多,有室內外環境污染等因素,其中,吸煙占很大的比重。
除了呼吸系統疾病,吸煙可以引起多方面的疾病,比如心血管系統疾病、多系統腫瘤、糖尿病、精神類疾病等等,都和吸煙有直接或間接的關系。經過研究,有一半的吸煙者將因為吸煙死亡。全世界每年因吸煙相關疾病死亡的人數約為600萬,預計到2030年,可能會增加到800萬。毫無疑問,吸煙是慢性非傳染性疾病的主要風險。
煙草危害這么大,戒嗎?世界衛生組織駐中國代表施赫德談到,中國每5個煙民中,就有一個想要戒煙。但現實是,想戒,單純憑毅力,往往會失敗。
煙草依賴是一種慢性成癮性疾病
中日醫院院長王辰在會議中反復強調,戒煙是控煙的半壁江山。防止吸煙是一方面,吸煙者戒煙是另一大重要方面。我們平時強調預防吸煙很多,但戒煙的傳播力度不夠。戒煙這半壁江山,是個短板。
從2005-2015年,世界上煙草降低幅度比較大的國家,比如澳大利亞、西班牙、智利等,都是戒煙做的好的國家。這也說明了戒煙在降低吸煙率上舉足輕重。
王辰院長還提到,吸煙者戒煙確實是很困難的。很多吸煙者都有尼古丁依賴或煙草依賴。這不僅僅是習慣問題,更多是一種藥物依賴性疾病。所以世界衛生組織在分類編碼里把吸煙造成的煙草依賴列為一個疾病,編碼為(ICD-10,F17.2)。世界衛生組織建議,將戒煙與基礎醫療進行合作。
因此,戒不了煙,光靠思想教育,靠毅力,很多時候行不通。我們要意識到,吸煙會造成煙草依賴,煙草依賴是疾病,戒煙是對煙草依賴這一疾病的治療過程,是需要專業的組織進行治療。中日醫院制定的《中國臨床戒煙指南》,提出了煙草依賴科學規范化的治療方案
但是,煙草依賴要科學治療的理念,不僅是眾多吸煙者不清楚,很多醫務人員對這個觀念的理解也不到位。很多醫務人員也是“老煙炮”。
中國40%的男醫生吸煙
想推動控煙,有三個重點的人群。首當其沖的是醫務人員,其次是政府官員和教師。
但現在中國的男醫生抽煙者竟高達40%。雖比一般男性吸煙率略低,但遠沒有達到不吸煙的目標。
還有醫務人員對吸煙的危害視為不見,并且在閑談中散布一些錯誤觀念。比如說吸煙可以防老年癡呆。已經有明確的研究證明,吸煙會增加老年癡呆癥。另外,八十多歲的人,慢阻肺、心梗,這些疾病的發生都和吸煙有關。
衛生界工作人員的觀念提高很重要,他們應當知道吸煙危害健康,進而在醫務界不抽煙,幫助病人戒煙。
王辰院長表示,中日醫院要做中國最嚴的戒煙醫院。
中日戒煙門診:一些戒煙方法
中日醫院在戒煙方面做了大量工作。另外,中日醫院在呼吸疾病多個領域,像肺部感染、肺拴塞、臨床戒煙、呼吸衰竭、間質性肺疾病等,走在全國前列,水平領先。這兩者結合起來的話,戒煙和呼吸疾病的預防中心就成立了在中日醫院。
中日醫院除了設立戒煙門診外,還開設戒煙熱線:010-65089393。將臨床間斷戒煙干預電子化,第一步:在門診掛號條和處方單上實現戒煙信息提示;第二步,門診信息提示。中日醫院門診信息系統更新,登錄需詢問并記錄患者吸煙情況,對吸煙者進行煙草依賴的初步診斷。對吸煙者,在處方之外還開出煙草診斷,把戒煙最核心的信息以處方箋的形式給患者。
王辰院長很重視戒煙門診,他說,沒有戒煙門診的呼吸科是不規范完整的。他還提到自己的老師翁心植院士,翁院士是中國“抗煙之父”,在上世紀70年代就牽頭組成了中國控制吸煙協會,推動中國控煙工作。王辰院長最后還提到,希望戒煙藥物能早日納入醫保,讓更多戒煙患者受益。
中國3.6億煙民,戒煙之路任重道遠。但是,相信理念的普及,科學規范的治療,能讓戒煙不再是老大難!借用會議上世界衛生組織代表施赫德所說,健康的中國,是無煙的中國!
問答:歷史記載,很多作家都在創作時吸煙。吸煙真的能緩解疲勞、讓人放松嗎?
王辰院長:肯定不會。一個沒抽煙的人,當他出現焦慮癥狀時,會有自己的緩解辦法,但肯定不是去吸煙。但習慣抽煙的人,當他不抽的時候,會出現一些焦慮現象,坐臥不寧,比如他寫不出東西,精神壓力大,誘發了他煙草依賴的癥狀。所以他抽煙不是增加抗壓能力,不是增強幸福感,也不是放松,而是緩解吸煙者的煙草依賴癥狀。他感覺抽煙舒服,焦慮、坐臥不寧癥狀消除,這是癥狀緩解帶來的,就是一種惡性循環。吸煙緩解的是階段癥狀,我們是減緩他對煙草的這種依賴癥。
鏈接:煙草依賴評估量表(據《中國臨床戒煙指南(2015年版)》)
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