中藥并非無毒，中藥引起的肝損傷，占藥物性肝損害的20.04％～74.14％。

在很多人的觀念里，中藥都是純天然、安全無毒的，尤其是喜歡用各種中藥煲湯、養生的廣東人，在日常飲食中使用中藥的頻率更高。但事實上，中藥并非無毒，中藥和西藥一樣，都是屬于有明確適應癥和用法用量的藥品，都有一定的副作用。任何藥物都需經肝臟代謝，使用不當都會增加肝臟的代謝負擔，甚至導致肝損傷。

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部主任藥師司徒冰

文：廣州日報記者黃蓉芳 通訊員白恬、何紫凝、伍月紅

警惕中藥認知四大誤區

誤區1：把中藥當滋補品長期服用

專家：會無端增加肝臟的代謝負擔

“在很多人看來，中藥可以‘有病治病，無病養生’，因而很喜歡買中藥進補。”司徒冰介紹，不少人明明身體健康，卻把中藥當成滋補品長期服用。

司徒冰說，即使是中醫，也講究“陰陽氣血平衡”，缺什么才補什么。很多人自己覺得“身體有點虛”，卻分不清楚究竟是陰虛、陽虛、血虛還是氣虛，就亂“補”一通。有的人本來身強力壯，僅僅是覺得“補補總沒害處”，就長期服用某種滋補中藥。結果，無端增加了肝臟的代謝負擔。因此，必須戒掉“沒事也吃中藥”的習慣，有煲湯習慣的家庭，最好不要隨便用藥材煲湯。

誤區2：用含中藥的保健藥養顏瘦身

專家：苦寒瀉下藥僅適用于急性便秘

司徒冰說，目前，很多自稱含有中藥成分的保健品在市面上出售。其中，大黃、蘆薈、番瀉葉等，更被包裝成了各種“潤腸、通便、排毒、瘦身”的保健品，聲稱可以用于治療慢性便秘、肥胖癥等作用。因而，不少愛美人士選擇服用這類保健品，希望能夠實現養顏瘦身。

“其實，中醫非常講究辨證施用。”司徒冰認為，大黃、蘆薈、番瀉葉屬于苦寒瀉下藥，僅適用于急性實熱性便秘，對于虛性病癥患者、老年人、慢性便秘者，并不適用。長期服用，可能會引起黃疸等急性肝損傷、腸道黏膜黑變病、免疫力低下。“此外，還可能導致女性月經過多引起貧血、卵巢受損引起閉經。”

誤區3：服中藥時藥量、時間隨意

專家：不少中藥有毒性，過量會中毒

“我們在臨床上經常遇到一些患者，認為中藥是用來調理身體的，那么藥量和服藥時間可以隨意，有的患者甚至會自行加大藥量，或者擅自多吃幾天。”司徒冰說，這種做法絕對是禁忌。在中藥的使用中，產生不良反應的主要原因就是長期或超劑量用藥。因為不少中藥本身含有毒性，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子等，過量服用即可中毒。“肝臟本身就特別敏感、脆弱，長時間或超量的藥物代謝，很容易加重肝臟的負擔，使肝臟受到損害，從而加重病情。”

司徒冰強調，中藥也需要嚴格遵照醫囑用藥，不要隨意更改服藥劑量、時間和療程。中藥的劑量是有依據的，相同的中藥，不同的劑量，在處方中可以發揮不同的作用。而有毒中藥的劑量更是有嚴格要求，隨意加大劑量就有可能引起中毒。比如，中小劑量的大黃，有利膽退黃瀉下的作用，但劑量過大則引起膽紅素代謝障礙，加重黃疸。

此外，服藥時間也需注意。一般來說，中藥宜在飯后30～60分鐘內服用，以避免中藥成分對胃黏膜的刺激；喝中藥時不要喝酒，因為酒精可能會影響藥物的代謝，從而引起血藥濃度過高，引起藥物積蓄。

誤區4：輕信偏方、秘方的神奇功效

專家：大多偏方、秘方含有損肝藥物

“現在民間流傳太多的所謂偏方、秘方，”司徒冰說，對于深受疾病困擾的患者而言，這些所謂的偏方、秘方有著一種神奇的吸引力。甚至有的患者寧可信偏方，也不愿相信醫生科學規范的治療方法。

“其實，這是很危險的。”司徒冰解釋，民間流傳的各種偏方、秘方，大多數含有損肝藥物。“當然，偏方、秘方在個別人身上也許發揮了作用，但很可能只是巧合，并非意味著可以人人效仿。”

而且，中醫講究辨證論治。比如，如果是風寒感冒，出現咳嗽、咳清稀痰、流清鼻涕、惡寒怕冷等癥狀，但還用夏枯草、連翹、薄荷、桑葉這些辛涼的藥，就會雪上加霜；如果是風熱感冒，出現咳嗽、咳黃痰、流黃稠鼻涕、發熱等，卻還用麻黃、桂枝這些辛溫藥，效果也會適得其反。

專家提醒：切忌擅自將中西藥一起服用

“老人、小兒、體弱者、妊娠期、肝腎功能障礙者服用中藥，需格外謹慎。”司徒冰提醒，因為兒童的肝臟尚未發育完善，老年人的肝臟代謝功能下降，妊娠期孕婦的身體條件特殊，而糖尿病、慢性肝炎患者等因為疾病原因造成肝臟功能受損的慢性患者，因為長期服用一種或多種藥物，更容易受到藥物性肝損傷的影響。“因此，這些人群在使用中藥時，要特別慎重考慮，盡量少用或不用肝損傷性藥物，如需長期使用中藥，特別是有肝損傷的中藥時，最好能定期監測肝功能，并在醫生的指導下正確服藥。”

“尤其是中西醫藥物一起服用，一定要咨詢醫師或藥師的建議。”司徒冰強調，有些藥物單獨服用，對肝臟的危害不大，但同時服用，藥物之間可能發生相互作用，引起肝臟損傷。“因此，聯合用藥時，一定要考慮藥物的相互作用，避免肝毒性的積聚。”

司徒冰提醒，如果在中藥服用過程中出現乏力、食欲不振、惡心、胃脘不適、皮膚和鞏膜黃染、大便顏色變淺等癥狀，要警惕可能出現的肝損傷，應立即就醫檢查。此外，購買中藥材要到正規經營場所，因為中藥同名異物、異物同名的情況很多，如果沒有一定專業知識，難辨真假，加之中藥的產地、種植、采收、炮制等不同，會導致藥材的質量參差不齊。此外，農藥殘留和污染物的蓄積，都會是中藥導致肝損害的原因。