每次大姨媽來多少才正常?月經少了是怎么回事?
女性正常的月經周期我們說是28天,提前一周、推后一周,我們認為這都是在正常的月經范疇之內,不需要過多去干預的。
月經先期是時間提前超過七天的,而且至少要連續發生兩到三個周期以上,我們才會把它定義到月經先期這個疾病的范疇內。月經后期我們也可以理解了,它是推后一周以上,那么也是要連續出現兩到三個月經周期以上,我們才把它歸屬到需要我們調治的月經病的范疇里。
按月經量來說,正常的女性一次的月經量是30-50毫升。怎么理解30-50毫升呢?一瓶礦泉水是550毫升,那么對于月經過多的診斷是一次的月經量大于80毫升,我們是把它歸屬到月經過多的范疇。月經過少呢?小于10毫升,我們才把它算月經過少。
門診有很多病人月經量少,但你去仔細詢問后,其實她的量不是特別少,完全不需要治療。但是女性都是希望自己月經量越多越好,其實有時候這也是一個誤區。你的月經量在正常范圍內,對你的生活、生育不造成影響的,真的沒必要過多地去干預它。
月經量也會因人而異,有的人會稍多一點,有的人會少一點。你月經也正常,也能正常地生育,不影響正常的生活,在正常范圍內,就不用過多地去干預它。
其實造成每個疾病的原因肯定各有側重不同,相對于月經病來說,我說到一點大家肯定很明確,腎主生殖。大家都說補腎,其實月經病中最常見的一個病因就是腎虛了。
中醫認為,腎虛由幾個方面造成的,比如說你先天稟賦不足帶下來的,那么這是我們臨床上可以見到的一部分病人。還有很多病人是后天失養造成的,后天生活方式不同,或者比如說做人流,人流多了就會損傷我們的沖任二脈,會損傷我們的腎氣,造成月經失調。另外肝氣淤滯,壓力大、肝郁克脾,它會造成氣血不足、造成腎虛。這些都是造成月經病方方面面的原因。
還有人是因為一些炎癥,比如說子宮內膜炎、盆腔炎,它會造成月經的異常。另外大家也都知道,子宮長肌瘤、卵巢長腫瘤了,還有子宮腺肌癥等疾病,它也會造成月經量的異常。
Q:如何治療不同原因引起的月經病?
A:不同年齡的女性偏重不同
中醫治療月經病是一個很有優勢的方法,中醫上我們講究的是什么呢?因人而治、辨證論治,我們要依據病人自己的體質、個人的癥狀、個人的舌脈辨證去用。比如我認為你是腎陰虛的女性,除了辨證論治,我們還結合這個女性的年齡,比如說她是青少年、育齡期還是絕經前后的婦女,我們都要采取不同的治療方法。
比如說剛進入青春期的女孩她月經不正常了,是腎氣逐漸充實的階段,我們可能補腎、調氣血為主去給她調經;到了育齡期的女性,我們要通過補腎,還有中醫的調周法,幫她建立自己正常的排卵、正常的月經周期,讓她維持正常的月經和生育;到了絕經期的女性,更年期前后,我們知道她腎氣逐漸衰弱了,這個時候治療目的可不是幫她建立正常的月經周期,而是用中藥去平和她肝腎的不足,讓她平穩的過渡到絕經期,消除她更年期的癥狀。
所以說中醫的治療方法第一個辨證,辨證論治是適合所有的疾病,結合到月經病我們會根據女性的不同年齡、不同的需求,還要采用不同的治療方法。
Q:近些年來,月經病的發生有什么變化呢?
A:發病年齡小 病人增多
其實就我的從醫經歷這么多年來說,月經病的發病年齡越來越小,發病人數越來越多,而且隨著我們現代醫學研究的深入,認識的疾病也越來越多了。
比如說現在比較時髦的卵巢早衰,原來幾乎都很難聽到的,也許是沒有認識到,但是現在發病率很高,有的早到十幾歲的孩子,二三十歲人的發病率是很高的。
其實這跟我們大環境有直接的因素,第一個就是壓力大;第二個所處的環境,比如說電腦手機這些對女性的傷害很大;第三個現在的物質生活很豐富,大家生活上都不注意調護、不注意節制,也不注重生活方式,熬夜、抽煙、喝咖啡,其實很多方面都造成了月經病發生率的提高。
Q:小孩子得月經病有什么特點嗎?
A:月經周期不健全或不規律
孩子的初潮年齡是明顯地提前了,我們原來都是十二到十四歲,現在基本上是九到十一歲月經初潮了。這肯定跟我們現在生活水平提高,另外有一些快餐飲食的影響是有關系的。年齡小了,她月經來得早了,那么她出現問題的時間也早了,出現問題的方式也多了。
比如說剛來的小女孩月經會表現出什么呢?哩哩啦啦,月經老不干凈。這有幾方面的原因,一個是她腎氣還不足,通俗的話來說,她的月經周期還沒建立起來。這個時候我們就得幫幫她,一個是讓父母親別逼著孩子學習了,就踏踏實實地讓孩子把月經周期建立起來。因為初潮前兩年不把孩子正常的月經周期建立起來的話,對她一生都是有影響的。
我們中藥幫她調理,但是跟一般的治法還不一樣,因為孩子年齡小,我們選藥、用量方面還是有講究的,調理用藥比例還是會有不同的。另外還有月經量多、頻發的癥狀。
還有的孩子學習緊張又到了另外一個階段:不來月經,這樣的小女孩是很多的,初中、高中,特別是到了高二高三的女孩子。
另外現在還有一個現象,現在家長都是把孩子送到國外去學習,這部分小女孩月經不調的太多了。門診都可以碰到很多這樣的女孩子,一回國,有的甚至不用調就好了;一出國,月經就亂了。
其實我們的月經軸會受很多因素的影響,地域、環境、飲食都會有影響,所以這都是造成年輕小姑娘月經病增加的諸多因素。(未完待續)
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