2.1 手術室低細菌數。

　　2.2 可供舒適的氣流（室內溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調節）。

　　2.3 手術室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染的進入。

　　2.4 手術室內空氣清新、爽潔，工作環境舒適。

　　2.5 層流手術室，一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒，既節省勞動，又免除了不良氣影響。

　　2.6 院內感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低。

　　2.7 噪音：因層流設備的空氣處理機（送風、回風等裝置）及空調系統運行所發出的聲音，成為層流手術室的一種噪音，也是層流手術室的一大缺點。所幸的是手術室內音量為42dB，可無不適；但手術室外音量≥65dB，形成噪音干擾。"心欲靜而音不止"，長期處之，尚有一個忍受和適應的過程。

　　2.8 層流手術室造價昂貴，"月耗斗金"，非條件優越，恐難奢求?！?/p>

3　層流手術室環境的管理

    層流系統是創造潔凈手術室的一種設備，無論它多么先進，但亦非"萬能"；因層流系統并無消毒滅菌之功效，層流手術室其"無菌"環境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內維持"正壓"狀態來維持的。因此，層流手術室環境的管理必須強調：（1）進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。（2）嚴格控制入室人數。（3）盡量減少層流手術室的開門次數與時間（更不可將門打開不關），維持"相對密閉狀態"，以防外來污染的進入。（4）手術前用酒精擦拭室內物品、醫療程儀器、設備等。（5）術后及時、徹底清潔室內所有物品、墻壁及地面。（6）婦女不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。（7）工作服應選用不易產生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。（8）定期檢測層流系統功能狀態，測試層流手術室環境空氣潔凈度指標和細菌培養等。

  　總之，使用層流手術室，強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點，只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。洪強康復醫院層流手術室（百級和千級）運行、使用三年來，設備狀況良好，效果確實。加之嚴格地執行各項規章制度，加強管理，做到"人盡其責，物盡其利"，"質效"俱佳，無一例術后感染病例發生。

手術室設計的目的:

    手術室，作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應該滿足下述要求：

    ①　滿足外科手術需求的所有功能。

    ②　要求最大限度地保持接近無菌的環境，減少創傷感染。

    ③　要求為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境。

手術室設計的基本條件:

    ①　合理的平面設計是手術室設計的前提。在建筑上，手術部作為醫院整體設計的重要組成部分，手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關系等等，將會對整體醫院設計帶來重大的影響。同時，醫院的發展日新月異，我們必須為手術室留下足夠大的可發展空間。在醫學上我們通過合理的流向設計和平面布局設計來防止醫院內的交差感染。

    ②　功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。

    ③　軟件設計上，對手術室的自動化控制、運行管理系統、手術室的安排、物品的管理系統、物流系統等等的構筑和設計，將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和保證。

    ④　中心手術室必須可持續性發展。

手術室設計的要點

    ①　手術室在醫院中的最佳位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯系。

    ②　潔凈區域的劃分。在平面上根據其功能要求，大致可分成高度潔凈區域、潔凈區、亞潔凈區和非潔凈區。

    ③　維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區和高潔凈區的劃分?？照{系統的建立。

    ④　防止交差感染的策略。

    ⑤　換床方式的選擇。

    ⑥　平面流向設計。

手術室的位置和面積

    1.  醫院內的手術部的位置和所占面積

    手術部應該防止手術感染，院內感染和維持清潔的環境為第一目的，其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。最佳的方案是利用整個層面或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專用的電梯來與這些部門連結。

    根據資料統計指出，在醫院全體面積中，手術部面積所占的比例，除了150個床位以下的醫院，幾乎都有4%左右。有4.5%的話則會感到比較寬暢。

    2.  手術室的數量

    ① 每100個病床設計2個手術室的判斷標準似乎最為普遍。

    ② 日本的小林氏指出使用這樣的公式：

    1）一般情況下的手術室      手術室的數量＝床位數/100×（1.5～1.8）

    2）特殊的、需要大量手術室的時候：      手術室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）

    ③ 更詳細的算法：

    手術室的數量＝B×365/T×1/W×1/N ［摘自《醫院建筑設計與設備》、式中：

    B：需要手術的總床位數（包括外科、婦產科、五官科等）

    T：平均住院天數

   W：手術室全年工作天數

    N：平均每個手術室每日手術次數］

3.手術室的形狀和大?。?/p>

    手術室里，正中央是長方形的手術臺，其兩側是手術醫生、護士和手術器械，其頭部是監視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所以，接近正方形的長方形似乎最適合于手術室。最近，為了避免積灰和誘導空調回風口的流向，常常切去四個墻角把手術室做成八角形。    手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術室并非越大越好。有報告指出最小必須有3.5m×4.5m，但是隨著醫療的進步，監視儀器、特殊手術器械的引進，我們推薦一般手術室的內徑至少要有7～6m×6～5m。  我們抽樣對建于1997年的，日本醫院的303個手術室進行了統計，發現其平均面積是41.4m2。各類手術室的平均面積是：①潔凈手術室（BCR）59.9 m2 ②骨科手術室 42.4 m2 ③心臟手術室 54.0 m2 ④胸部手術室 45.8 m2 ⑤腦外科手術室 46.1 m2 ⑥一般手術室 40.0 m2 ⑦泌尿科手術室 42.6 m2 ⑧婦產科手術室40.8m2 ⑨眼科手術室 36.3 m2 ⑩救診手術室 31.3 m2    美國建筑家協會。保健設施部會出版的《醫院及醫療設施的建筑設計指南》中對手術室的最小面積作了規定：①一般手術室 37.16 m2 ②心血管、腦外科手術室55.74 m2 ③骨科手術室 55.8 m2④內窺鏡下手術室 32.6 m2。在我國也有類似大、中、小三類面積等規定，我們認識考慮到每個醫院、手術室的特點，盡可能顧及到不同需要。在日本的千葉縣的千葉大學醫學部附屬醫院的無菌手術室（BCR）的面積是75 m2（9.5m×7.9m）。日本醫科大學附屬千葉北總醫院的心臟血管外科手術室的面積是88.7 m2（10.2m×8.7m）。

凈化原理：

    氣流→初效凈化→空調→中效凈化→風機送風→凈化管道→高效送風口→吹入房間→帶走塵埃細菌等顆粒→回風百葉窗→初效凈化，重復以上過程，即可達到凈化目的。 

工程特點： 

    1.凈化廠房墻、頂板材一般多采用50mm厚的夾芯彩鋼板制造，特點為美觀、剛性強。圓弧墻角、門、窗框等一般采用專用氧化鋁型材制造； 

    2.地面采用環氧自流坪地坪或高級進口耐磨PVC地板，有防靜電要求的，可選用防靜電型； 

    3.凈化通風管道選用鍍鋅薄鋼板制成，貼凈化保溫效果好的阻燃型PEF發泡塑膠板； 

    4.高效送風口采用不銹鋼框架，美觀清潔，沖孔網板用烤漆鋁板，不生銹不粘塵，宜清潔； 

    5.先進的設計理念將器械設施優化組合，為醫護人員創造了良好的條件，傳統手術室術后感染率達30%，潔凈手術室術后感染率在0.5%以下。 

技術指標： 

    1.溫度：冬季＞16℃±2℃；夏季  ＜26℃±2℃； 

    2.相對濕度：40-60%（RH） 

    3.噪聲：≤45db（A） 

    4.塵埃數：0./U≤3.5個/L 

    5.室內靜壓：≥1.5mm水柱 

    6.新風補充量：總送風量的10%-30%； 

    7.照度：300LUX； 

    8.換氣次數：100000級≥15次；10000級≥20次；1000級≥30次； 

    9.壓差：主車間對相鄰房間≥5Pa，潔凈房間對非潔凈區≥10Pa