（原標題：五十三種疾病不輸液，剖宮產手術需報告和評審）

        人民網北京8月13日電 （記者白劍峰）國家衛計委12日舉行新聞發布會，介紹安徽綜合醫改有關情況。安徽統籌推進醫保、醫藥、醫療聯動改革，最大限度釋放改革紅利，群眾獲得感不斷提升，實現了“患者負擔不增加、醫院收入不減少、醫保基金可承受”的目標。

　　安徽省衛生計生委主任、醫改辦主任于德志介紹，安徽制定醫療服務正、負面清單。2014年安徽在全國率先提出53種疾病不輸液“負面清單”，開展門急診靜脈輸液處方點評制度。目前，省、市、縣三級醫院門診急診輸液率明顯下降，全省基層、縣級及以上醫療機構普通大輸液金額占比持續下降，今年1—7月已經分別降為6.9%、1.6％。2015年7月，推出15種剖宮產手術正面清單，建立剖宮產手術報告和評審制度，嚴格控制非醫學指征剖宮產手術，全省助產機構剖宮產率從實施前的45.08%下降至40.46%，一胎剖宮產率下降更為明顯。

　　安徽全面推進縣級醫院臨床路徑管理，即制定醫院內醫務人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術、治療、護理等醫療服務，讓疾病診療有“標準流程圖”。在6個縣試點基礎上，成立安徽省縣級公立醫院臨床路徑管理指導中心，遴選出100個病種，在全省所有縣級醫院推開，并將21種輔助用藥不納入臨床路徑表單。2016年省內67家三級醫院、227家二級以上醫院（含75家縣級公立醫院）全面推開，取得顯著成效。2016年第一季度，75家縣級醫院完成臨床路徑112041例次，占出院病人20.29%，與2015年同比增加435%，出院患者人均輔助用藥費用下降18.57%，抗菌藥物使用強度下降4.28%，初步實現了降低藥占比、抗菌藥物合理使用、控制輔助用藥比例、合理檢查、合理治療的目標。醫患糾紛也明顯減少。

　　開展門診處方規范管理試點。在合肥等試點地區村衛生室，制定適合基層用藥實際的標準處方集、電子化標準處方開具流程，試點病種129個，占基層門診常見病種95%，輸液率下降至16.7%，抗生素二聯使用率下降至6.5%，激素使用率下降至2.1%，村醫濫用“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液）現象得到明顯改善。

　　安徽建立核心數據信息公開制度。2013年、2014年，安徽相繼向社會公示全省47所三級醫院和省直醫院的8項醫院關鍵運行指標，包括門診輸液率、出院患者次均費用等，社會反響強烈。2015年，又在全省二級以上醫療機構推出向社會公開包括醫療費用、醫療質量、運行效率等六大類24項醫療服務信息制度。一方面引導患者到質量優、費用低、管理好的醫院就診；另一方面倒逼醫院管理者提高管理水平，努力提高醫療質量，降低醫療費用，力爭補齊醫療服務信息不對稱的短板。

　　安徽按照省級定政策、市級抓督促、縣級管執行，實現全省范圍內新農合籌資政策、補償方案、報銷目錄、信息系統、基金管理、定點醫療機構“六統一”管理。在支付方式改革上，改“項目付費”為“病種付費”，大力推進病種付費，合理確定病種范圍和費用定額，病種總數達800種。加強臨床路徑管理，規范診療行為，激勵醫療機構變“要我控費”為“我要控費”。

　　在規范醫療服務行為上，將同級同類定點醫療機構住院“次均三費”（藥品費、檢查費、材料費）水平、結構和漲幅變化等數據每季度定期進行對比分析、排名通報，并發揮衛生部門統籌管理醫療服務和醫療保障的優勢，有效加強了定點醫療機構監管，放大了政策疊加效應。多年來，安徽新農合實現收支平衡。